Biotecnología

Amebas

Posibilidad de emitir pseudópodos tanto para moverse como para capturar alimento.

Todas las amebas parásitas y comensales obligatorias se encuentran agrupadas en la superclase Rhyzopoda, clase Lobosea, orden Ameboidea.

Sólo Entamoeba hystolitica puede comportarse como patógena, produciendo amebiasis; las demás especies son solo comensales.

Las parásitas facultativas pueden producir Meningoencefalitis amebiana primaria y otras infecciones.

Amebas parásitas y comensales

En su ciclo solo existe un único hopedador y tienen dos formas básicas: Trofozoíto y quiste

Trofozoíto:

• Vive en la luz del intestino grueso donde se alimenta de restos de alimentos y se multiplica continuamente por fisión binaria.

• El citoplasma se divide en endoplasma y ectoplasma, limitado por una película.

• El núcleo es único y dentro de él se encuentra el endosoma

• El Género Entamoeba posee adosado a la cara interna de la pared nuclear cromatina periférica

Quiste:

• Se forma al final del intestino cuando la humedad disminuye

• Primero se expulsan las vacuolas con alimentos y se redondea: prequiste

• Se rodea de una envuelta quística: quiste inmaduro, suele contener vacuolas de glucógeno y barras cromatoidales

• Quiste maduro: tras varias divisiones del núcleo, el nº depende de la especie de ameba (no suelen observarse barras cromatoidales)

• Salen al exterior con las heces del hospedador y constituyen la forma infectante

• Cuando el nuevo individuo la ingiere se produce el exquistamiento surgiendo una ameba metaquística que posee el mismo nº de núcleos que el quiste del que procede, y se divide para dar lugar a tantos trofozoítos como núcleos.

Las diversas especies se diferencian entre sí por:

• Morfología del núcleo

• Morfología del quiste y nº de núcleos de este

• E. hartmanni y E. hystolitica son idénticos salvo por las dimensiones

• E. hystolitica y E. dispar son idénticas morfológicamente

Entamoeba hystolitica

Agente causal de la amebiasis o disentería amebiana, en el hombre y otros mamíferos

Existen varias cepas que difieren en patogenicidad

Es cosmopolita, incluidas entre las zonas polares. Su prevalencia está asociada con las condiciones sanitarias

Trofozoítos:

• Viven en la luz del intestino grueso donde generalmente se comporta como comensal

• En heces líquidas frescas suele mostrarse muy activo

• El núcleo posee un endosoma pequeño central y cromatina periférica regularmente distribuida

Quistes maduros:

• Aparecen a los 6-8 días de infección, esféricos y con 4 núcleos

• Salen al exterior con las heces y pueden durar más de una semana a 30ºC y 40 días a bajas temperaturas, además soportan la cloración habitual aplicadas a las aguas de consumo.

• La desecación y temperaturas superiores a 50ºC los destruye

Ciclo apatógeno:

• Con el exquistamiento se forma una ameba metaquística tetranucleada, que darán lugar a 4 y después a 8 trofozoítos, que crecen y se dividen continuamente por fisión binaria.

• A medida que se desplazan hacia los últimos tramos del intestino grueso van transformándose en quistes, con un núcleo que tras dividirse dará lugar a un núcleo maduro con 4 núcleos (solo estos son infectantes)

• El ciclo es apatógeno y es el más común, siendo estos individuos portadores (85-95%)

Ciclo patógeno:

• En ciertas circunstancias las amebas con poder histolítico invaden la mucosa intestinal produciendo diversas lesiones que son el origen de la amebiasis intestinal.

• Cuando logran penetrar en los vasos de la pared intestinal son arrastrados vía porta hasta el hígado y otros órganos produciendo amebiasis extraintestinal

• Estos individuos padecen la enfermedad pero no son fuente de infección (xq al tener diarrea no expulsan quistes sino trofozoítos)

Patogenia:

Amebiasis intestinal:

• Lesiones y alteraciones consecuentes producidas por E. hystolitica en el intestino grueso

• La patología se debe a la acción primaria de las enzimas proteolíticas secretadas por el trofozoíto y posterior fagocitosis que dan lugar a la producción de úlceras, que provocan aparición de procesos necróticos, hipersecreción de las glándulas mucosas y alteraciones en los procesos de absorción y peristaltismo que se traducen en diarreas; desgastan los capilares sanguíneos produciendo hemorragias e irritan los plexos nerviosos provocando dolores cólicos

• Síndrome: heces diarreicas mucosanguinolientas y dolores cólicos

• Las primeras lesiones son pequeñas úlceras en la superficie de la mucosa de las criptas, que después se ensanchan en la mucosa en cuello de botella, que acaban ensanchando y confluyen entre sí. Aunque los procesos de reparación suelen subsanar parte de la destrucción lo habitual es que las úlceras sigan avanzando en longitud y profundidad

• Las úlceras profundas llegan a los capilares provocando pequeñas hemorragias

• Cuando alcanza la túnica muscular y la serosa puede producirse perforación de la pared intestinal y desarrollarse peritonitis

• La curación de las úlceras profundas entraña la proliferación de tejido cicatrizal dando lugar a estenosis cicatrizal y a veces a oclusión intestinal. En la amebiasis crónica se originan amebomas (pseudotumores)

• El periodo de incubación es de 1 a 4 semanas y suele existir, aparte de los síntomas característicos, un dolor abdominal fuerte e intermitente y en ocasiones fiebre por coexistir con una infección bacteriana

Amebiasis extraintestinal:

• El órgano más afectado suele ser el hígado

• Cuando las amebas llegan a los sinusoides hepáticos son retenidas y lisando la pared vascular entran en el parénquima hepático producen lesiones conocidas como “abscesos hepáticos amebianos”, formando una masa gelatinosa rojiza con trofozoítos.

• A veces estos abscesos abren al diafragma hacia los pulmones provocando amebiasis pulmonar

• Los demás órganos pueden ser afectados vía sanguínea

• La amebiasis cutánea es menos frecuente pero se puede originar por la propagación de las lesiones intestinales a la piel de la región perianal como consecuencia de la rotura de un absceso amebiano en la pared del abdomen o en el drenaje de una colostomía.

• Tb puede encontrarse como infección venérea en el pene a consecuencia de cópula anal con sujetos infectados

• El encéfalo puede ser afectado vía sanguínea declarándose Meningoencefalitis amebiana secundaria

Patología en animales:

• De modo natural: perro, gato, cerdo y algunos primates

• Generalmente asintomática pero se han descrito tanto lesiones intestinales como hepáticas

Epidemiología

• Las infecciones por E. hystolitica se producen en todas partes si bien son más frecuentes en zonas tropicales y subtropicales.

• Dado que no todas las infecciones son sintomáticas cuando se habla de prevalencia hay que distinguir entre asintomáticos y enfermos

• El nº de infectados en la población mundial es de 500 millones. Los enfermos no se conocen muy bien dado mucho casos de amebiasis no son diagnosticados

• Adquiere una especial importancia en el ámbito familiar o en colectivos con individuos que manipulan los alimentos que son los que contribuyen a diseminar la infección.

• El reservorio es el hombre y la transmisión se realiza por quistes maduros siendo la ebullición el único método efectivo para destruirlos

Entamoeba dispar

Cosmopolita del intestine grueso del hombre y otros primates.

Morfológicamente idéntica a hystolitica, pero NO causa enfermedad.

Su resultado debe ser reseñado como E. hystolitica/E. dispar

Su diagnóstico se realiza aplicando análisis isoenzimáticos, PCR, captura de antígenos en heces y cultivo axénico

Entamoeba gingivalis

Cosmopolita que vive únicamente en la cavidad bucal humana y de otros primates.

Sólo posee la forma de trofozoíto

Posee un único núcleo, con endosoma pequeño y central y cromatina periférica dispuesta en gránulos pequeños y extendidos.

La transmisión se realiza mediante besos bucales y la utilización común de cubiertos y vasos

Entamoeba coli

Cosmopolita cuya prevalencia mundial en el hombre puede llegar al 45%, comensal más común del intestino grueso humano. Tb se encuentra en primates.

Se desplaza emitiendo pseudópodos cortos y romos

El citoplasma es granular, con vacuolas con bacterias, levaduras y restos de alimentos

El núcleo tiene un endosoma pequeño, excéntrico e irregular con cromatina periférica en gránulos irregulares.

Los quistes maduros tienen 8 núcleos y las barras cromatoidales tienen extremos puntiagudos.

Entamoeba hartmanni

Comensal del hombre y de otros primates, idéntica salvo por sus dimensiones a E. hystolitica

Durante mucho tiempo fue considerada una “raza pequeña” e inofensiva de E.

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