CRIOTERAPIA

CRIOTERAPIA

Es una técnica fisioterápica basada en la aplicación de frío sobre el organismo con fines terapéuticos, utilizan el efecto del frío en la terapéutica médica. Se puede producir un efecto refrigerante por tres mecanismos, la conducción, la convección y evaporación. La crioterapia, también llamada criocirugía, crioablación o terapia de crioablación dirigida, es un tratamiento mínimamente invasivo que usa un frío intenso para congelar y destruir un tejido enfermo, incluyendo las células cancerosas. Si bien los términos crioterapia y crioablación pueden usarse en forma intercambiable, el término "criocirugía" se reserva mejor para la crioterapia realizada en forma quirúrgica y abierta. Durante la crioterapia se hace fluir nitrógeno líquido o gas de argón dentro de un aplicador semejante a una aguja (una criosonda), creando un frío intenso que se pone en contacto con el tejido enfermo. Los médicos utilizan técnicas de guía por imágenes tales como el ultrasonido, la tomografía computada (TC) o la resonancia magnética (RM) para ayudar a guiar estas criosondas hasta los sitios de tratamiento ubicados dentro del cuerpo.

La aplicación del frio sobre el organismo. Tiene, en general, menos efectos que la termoterapia. Sus efectos principales sobre el organismo son:

 Vasoconstricción,

 analgesia, anestesia.

 Es, por tanto, antiinflamatorio, al disminuir la llegada de sangre a un determinado lugar.

 Aumenta la tensión arterial.

Los efectos terapéuticos de la crioterapia.

 Antiinflamatorio, analgésico, antiespasmódico y reabsorción de edemas, por lo que está indicado en casos de apendicitis, peritonitis agudas, vómitos, ya que es relajante del estómago, procesos cardiacos en general, procesos hemorrágicos, enfermedades vasculares periféricas.

 Traumatismos mecánicos como contusiones, fracturas, desgarros musculares y hematomas, porque disminuye el edema y el dolor.

 Procesos inflamatorios, inflamaciones bacterianas ya que el frío disminuye la toxicidad bacteriana.

 Inflamaciones reumatoideas agudas y subagudas, el frío disminuye la destrucción del cartílago, bursitis, el frío disminuye la tumefacción y el dolor, entre otras.

Indicaciones.

 Esguinces en etapa aguda (hasta 3 días de ocurrido), tiene efectos para disminuir las inflamaciones traumáticas, torceduras. En estos casos se aplica porque aminora y desacelera los procesos de inflamación.

 Como antiemético en el aparato digestivo.

 También en casos de inflamaciones vasculares (jaquecas, migrañas).

 Para el tratamiento de insolaciones y golpe de calor.

 Para disminuir la fiebre.

 Como método destructivo para tratar tumoraciones en piel (cáncer de piel) o en otros órganos, en este caso se puede llamar también criocirugía.

 Postrauma agudo.

 Criocinetica.

 Espasticidad.

 Quemaduras leves y superficiales.

 Afecciones con dolor y prurito.

 Edemas.

 Afecciones cutánea y estética.

 Fase hemorrágica.

 Contracturas y espasmos musculares.

Contraindicaciones y precauciones.

 Cardiopatías.

 Alteraciones de la tensión arterial.

 Reumatismos óseos.

 Alteraciones de la sensibilidad cutánea.

 Enfermedad de Raynaud.

 Urticaria por frío.

 Alergia por frío.

 Hipertensos.

 Rigidez articular.

 Heridas.

 Disminución o pérdida de la sensibilidad.

 Vasoespasmos

 Arterioesclerosis.

 Intolerancia al frío.

 Tromboangitis Obliterante.

Técnicas de aplicación.

 Criocinesiterapia: combinación de crioterapia y quinesiterapia

 Geles y Cremas farmacéuticas que provocan el enfriamiento de la zona de aplicación, algunos productos proporcionan frió terapéutico.

 Hibernación: Es la disminución de la temperatura corporal hasta 27ºC o hasta 22ºC. Se usa en intervenciones quirúrgicas en las que se abre el corazón.

 Aplicación de nitrógeno líquido en spray para destrucción de tumores benignos o malignos.

 Bolsas de hielo: Dan un enfriamiento más profundo, son caseras y fáciles de usar. Se trata de hielo machado por 20 minutos, 2 o 3 veces al día. Se debe combinar con técnica “CRICER” (hielo más reposo, elevación y compresión).

 Cold packs: Son adaptables a la zona a tratar. Es hielo prensado con alcohol isopropilico. Se deben enfriar al menos dos horas antes de la aplicación, la cual no debe ser mayor a los 20 minutos.

 Toallas o compresas frías: Dan un enfriamiento superficial ya que son paños gruesos en un recipiente con hielo picado.

 Criomasaje: Masaje con hielo u otro agente frío.

 Inmersión en agua helada o con hielo: Se usa para áreas extensas por 5 o 20 minutos. Se debe sacar el segmento por unos segundos durante la aplicación.

 Aerosoles refrigerantes: Destruyen tejidos superficiales. Usualmente se usa cloruro de etilo en los puntos gatillo. Para aplicarlos, se debe ir de distal a proximal, a unos 30 cm de la zona en 3 o 4 barridos, Se debe acompañar de estiramiento.

 Baños de contraste: Inmersiones súbitas y alternadas de agua caliente (entre los 40 y 43 grados) y agua fría (entre los 15 y 18 grados).

Efectos fisiológicos.

Los efectos biológicos y fisiológicos son debidos a la reducción en la temperatura de los tejidos, así como a la acción neuromuscular y la relajación de los músculos producida por la aplicación de frio.

 El frío incrementa el umbral del dolor, la viscosidad y la deformación plástica de los

Tejidos, pero disminuye el rendimiento motor.

 No se suelen presentar efectos secundarios aunque hay que vigilar la aplicación de hielo para que no se produzcan quemaduras en la piel o daños en el sistema nervioso.

 En otros estudios se ha visto que con la aplicación de hielo se produce una reducción significativa en el volumen de sangre local.

 La disminución de la temperatura y el metabolismo tisular, esto puede ayudar a reducir el riesgo de hipoxia secundaria en los tejido adyacentes a la lesión.

 Disminución de la inflamación y el edema.

 Disminución del dolor y el espasmo muscula, así como una disminución de la velocidad de conducción de los nervios periféricos.

 Estimula la función muscular cuando es aplicado con estímulos de corta duración, disminuye la amplitud de los reflejos osteotendinosos y la frecuencia del clonus, por lo que puede ser considerado dentro de los métodos antiespasticos.

 Inicialmente se produce vasoconstricción, tanto enfriamiento directo de la musculatura lisa de los vasos como por excitación refleja de terminaciones adrenérgicas. Se reduce el flujo sanguíneo, se aumenta la viscosidad sanguínea, se reduce la extravasación de líquido hacia el intersticio. Al mantenerse el enfriamiento por más de 10 min. O en el caso de que la temperatura alcance los 10º C se produce una vasodilatación seguida de otra vasoconstricción como esfuerzo del organismo por conservar la temperatura corporal.

 Constituye un agente fisioterapéutico de elección en el paciente traumatizado, sobre todo en la fase aguda y subaguda.

A nivel local primario.

- Caída de la temperatura en los tejidos.

- Disminución y ralentización del metabolismo.

- Constricción arteriolar.

- Suministro reducido de oxígeno.

A nivel local secundario.

- Previene la formación de edemas.

- Previene las hemorragias.

- Previene las inflamaciones

- Reduce la producción de linfa.

- Aumenta la presión venosa.

- Produce analgesia que puede derivar en anestesia según el poder criogénico del método empleado.

- Favorece la regeneración de las fibras musculares por:

a) Moderación de la actividad de las ondas huso.

b) Moderación de la actividad Gamma-motoneurona.

c) Alivio del dolor.

- Se prolongan los periodos de latencia, contracción y relajación de las fibras musculares.

- Se reduce la capacidad acomodativa.

- Se reduce la velocidad de conducción nerviosa.

- Aumenta la viscosidad cinemática en los tejidos y el líquido sinovial.

Mecanismo de Acción.

Con el soplado de la zona a tratar se consigue la disminución de la temperatura de forma homogénea y casi instantánea. Ello permite que cuando los nociceptores situados en la epidermis bajen de los +8ºC se bloqueen y consigamos anular el dolor.

Al inicio del enfriamiento obtenemos una vaso constricción pero luego, y de forma periódica, una vasodilatación abre los vasos sanguíneos no afectando la actividad normal celular, a condición de no mantener temperaturas de OºC por largos periodos de tiempo en lo que se conoce como efecto Louis.

Función del procedimiento.

La crioterapia usa nitrógeno o gas de argón para generar temperaturas extremadamente frías para destruir el tejido enfermo. Para destruir tejido enfermo ubicado fuera del cuerpo, se aplica nitrógeno líquido directamente con un hisopo de algodón o atomizador. Para tumores ubicados debajo de la superficie de la piel y profundidad en el cuerpo, el medico usará guía por imágenes para insertar uno o más aplicadores, o criosondas, a

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