Cancer Bucal
Enviado por karen_mportugal • 30 de Junio de 2015 • 528 Palabras (3 Páginas) • 250 Visitas
Melanoma Maligno
El cáncer bucal representa aproximadamente el 3.5-5% de todos los cánceres del cuerpo humano. El Melanoma Maligno es un tumor el cual aparece fundamentalmente en la piel, pero este puede producirse en otros tejidos diferentes a la piel, como son las mucosas bucales y se manifiesta como un tumor muy raro, considerado como uno de los tumores mas mortales dentro de las neoplasias humanas y de peor pronóstico.
Se clasifican determinada por su crecimiento:
• Melanoma Nodular 15%
• Maligno superficial 70%
• Acralolentiginoso 10%
• Melanoma de léntigo maligno 5%
Melanoma Nodular
Su aspecto clínico es diferente si nace sobre mucosa sana (más negro, melánico) o sobre un nevo melanocítico (pierde su aspecto). Es un tumor blando sin dolor, sangra a veces, de tamaño variable. Puede ulcerarse por fenómenos necróticos del tumor o por traumatismos. Tiene crecimiento vertical desde el inicio .
Los principales genes implicados se localizan en el cromosoma 9q21. El gen CDKN2A codifica dos productos génicos por separado: el p16 y el p14ARF, ambos reguladores negativos de la progresión del ciclo celular.
La proteína p16 ejerce su efecto mediante inhibición competitiva de la cinasa dependiente de ciclina (CDK4). La CDK4 interacciona con la ciclina D y fosforila, la proteína del retinoblastoma (Rb) controladora de la vía. La fosforilación del Rb permite la progresión a la fase S y la posterior división y proliferación celular.
El efecto neto de la mutación de CDKN2A, con pérdida de la función de p16, es aumentar el riesgo de que el ADN mutagénico se escape de la reparación antes de la división celular.
El segundo producto génico p14ARF se liga a MDM2 y regula el crecimiento de los melanocitos a través de su efecto sobre la vía p53. MDM2 acelera la destrucción de p53. El efecto neto de la mutación de CDKN2A con pérdida de la función de p14ARF es la pérdida de p53 con un mayor crecimiento/supervivencia de las células alteradas.
El pronostico establece que de acuerdo al subtipo y profundidad invasora. Las lesiones bucales son más gruesas que las cutáneas en la biopsia y por ende son más avanzadas y agresivas.
Sobrevida a los 5 años:
-Cutáneo 65%
-Bucal 20%
El tratamiento de elección del tumor primario es la cirugía, teniendo en cuenta los márgenes de resección que se definen de acuerdo al espesor de Breslow.
Melanoma in situ: 0,5 cm
Breslow de 0-1 mm: 1 cm
Breslow de 1-4 mm: 2cm
Breslow de 4 mm: 2 a 3
La cirugía micrográfica de Mohs debe considerarse como opción para casos seleccionados donde sea importante la preservación de tejidos. La criocirugía sólo debe considerarse
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