Cuidados de enfermería en pacientes con acidosis metabólica

Objetivo

Identificar cuáles son las alteraciones de la acidosis metabólica y como prevenir las complicaciones mediante los cuidados de enfermería

Acidosis metabólicas

Trastornos clínicos que se caracteriza por la ganancia de ácidos fuertes o la pérdida de bicarbonato del líquido extracelular, como consecuencia de múltiples factores etiológicos.

Cuidados de enfermería en pacientes con acidosis metabólica

1. Valorar los signos vitales, detectar hipotensión, por disminución de la contractibilidad miocárdica, aumento de la profundidad de la respiración y taquipnea a fin de eliminar CO2 (intento compensador).

2. Valorar además de la hemogasometría, el nivel de potasio en sangre (suele acompañar a la acidosis metabólica la hiperpotasemia, como resultado de la salida del potasio fuera de la célula).

3. Valorar manifestaciones de depresión del sistema nervioso central.

4. Canalizar vena para administración de medicamentos de urgencia.

5. Monitorizar la actividad cardíaca para detectar la presencia de arritmias secundarias a la hiperpotasemia.

6. Administrar bicarbonato de sodio según la prescripción médica.

7. Aplicar en pacientes con afecciones renales crónicas cuidados específicos sin necesidad de diálisis peritoneal o hemodiálisis.

8. Controlar la glicemia en pacientes diabéticos para detectar descompensación.

9. Tomar las muestras de sangre arterial y venosa central debido a la diferencia de valores de pH y PCO2 que suele existir.

10. Cambios de posición.

11. Control de ingreso y egreso de líquidos.

12. Auscultar los pulmones a intervalos frecuentes para detectar estertores y sibilantes

13. Auscultar área cardiaca en búsqueda del tercer o cuarto ruido que alerta sobre un proceso de insuficiencia cardiaca.

14. Valorar el grado de orientación, tiempo, espacio, persona y situación.

Objetivo

Identificar cuáles son las alteraciones de la acidosis respiratoria y como prevenir las complicaciones mediante los cuidados de enfermería

Acidosis respiratoria

Es el proceso caracterizado por una disminución primaria del grado de ventilación pulmonar con incremento de la PaCO2 que pueden tener una evolución aguda o crónica.

Cuidados específicos de enfermería en pacientes con acidosis respiratoria

1. Valorar función respiratoria (para detectar compromiso respiratorio).

2. Poner oxigeno por medio de cánula o mascarilla 2l.

3. Valorar presencia de alteraciones neurológicas (cefalea, visión borrosa, agitación, euforia, delirio, somnolencia).

4. Valorar función cardiovascular (detectar manifestaciones de insuficiencia cardíaca congestivo y edema agudo del pulmón).

5. Colocar al paciente en posición semi fowler para mejorar la expansibilidad torácica.

6. Administrar oxígeno por cánula

7. Canalizar vena para administrar soluciones.

8. Aplicar fisioterapia respiratoria si hay necesidad.

9. Aplicar cuidados específicos sin necesidad de ventilación mecánica artificial.

10. Obtener muestras para el análisis de laboratorio del equilibrio de ácido-base (niveles de ABG, orina, suero)

11. Controlar los niveles de ABG por si hay disminución del pH

12. Controlar los factores determinantes del aporte de oxígeno tisular (niveles de PaO2, SaO2 y hemoglobina, y gasto cardíaco)

13. Observar si hay síntomas de insuficiencia respiratoria (niveles de PaO2 bajos y SaO2 elevados y fatiga muscular respiratoria)

14. Colocar al paciente semi-Fowler

15. Mantener despejadas las vías aéreas

16. Suministrar oxigenoterapia, si fuera necesaria

17. Suministrar una dieta baja en carbohidratos y alta en

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