Dolor Toraxico

Examen físico general:

Paciente en buen estado general, con una ligera palidez, con severa dificultad para movilizarse (adinamia), le cuesta levantarse de la cama por inmovilización de sus miembros inferiores, facies no características, consciente orientado en tiempo y espacio, con una constitución normolinea.

Piel de aspecto normal, buena elasticidad, con pecas de la edad en cara y cuerpo en general, sin características de malignidad. No se palpan adenopatías, ni cianosis.

Signos:

Afebril, PA 130/80, F.C 64 Lat. x minuto, Temperatura 36,8 F.R 16 rpm

Examen físico segmentario:

Cabeza: Cabello negro con presencia de canas, poco abundante, con buena distribución y fino. Cráneo: simétrico, normocefalo, sin quistes pilosos, no presencia de seborrea ni ectoparásitos. Orejas: Forma y tamaño de aspecto normal, no dolor a la palpación, tímpanos con integridad de color grisáceo y cono de luz normal, no hemorragias ni lesiones, se observa cerumen y vellos. Ojos: ojos con pupilas isocóricas y reactivas a la luz; conjuntiva palpebral rosada. Cejas escazas, Visión adecuada de cerca y para la visión de lejos usa lentes ópticos.(miopía) Campo visual por confrontación normal. Fondo de ojo: sin exudados ni hemorragias. Fosas nasales permeables. Boca: falta de un premolar en la arcada dentaria inferior, resto de la dentadura intacta; mucosa húmeda y rosada; faringe rosada. Sin alteraciones evidentes de la audición. A nivel de las mastoides no presencia de edemas o sensibilidad dolorosa a la palpación.

Cuello: Simétrico, de configuración normal, sin lesiones ni cicatrices. Glándula tiroides no visible, no palpable, ni dolorosa a la palpación. No se palpan adenopatías. No se auscultan soplos carotídeos. No hay ingurgitación yugular. Tráquea central. No acantosis nigricans.

Tórax: Caja torácica sin alteraciones. Axilas sin adenopatías. Presenta descamación ceborreica

Pulmones: Expansión pulmonar normal; sonoridad normal a la percusión; vibraciones vocales se palpan normales; murmullo pulmonar presente, sin ruidos agregados.

Corazón: choque de la punta en el 5º espacio intercostal izquierdo, a nivel de la línea medioclavicular; no se palpan otros latidos; ritmo regular.

Abdomen: Blando, depresible, indoloro sin ascitis presente, no se palpan masas, no se auscultan soplos en la región del epigastrio; ruidos intestinales normales. No se observan hernias.

Hígado: No se logra palpar

Bazo: No se logra palpar

Riñones: no se logran palpar.

Columna y extremidades: Curvaturas de la columna vertebral un poco hacia adelante. Articulaciones sin mayores alteraciones. En las extremidades inferiores compromiso de los pulsos hacia distal, la piel sin humedad, seca. Uñas gruesas; con Onicomicosis en ambos pies. No se observan heridas. No edema en MsIs.

Examen neurológico:

Conciencia y estado mental: paciente consciente, orientado en tiempo y espacio. Anímicamente bien.

Pares craneales: no se encuentran alteraciones.

Examen motor: movimientos, reflejos osteotendinosos y coordinación hiporreflexia. No se observan movimientos anormales. Las fuerzas en Ms están disminuidas. Las masas musculares de los muslos y fuerza en MsIs están bastantes disminuidas.

Examen sensitivo: sensibilidad fina y al dolor conservada. Sensibilidad propioceptiva sin alteración. Discrimina bien distintos estímulos táctiles y los ubica en forma correcta estando con los ojos cerrados.

Sin signos meníngeos.

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