Embriología De Las Extremidades

Características generales:

El periodo crítico para el desarrollo de las extremidades se da entre el día 24 al día 56 desde la fertilización.

El esbozo de la formación de las extremidades aparece alrededor del final de la cuarta semana→ aparecen yemas de las extremidades, las cuales son protuberancias de la pared ventrolateral del cuerpo. El desarrollo de las yemas que darán origen a las extremidades superiores e inferiores es muy similar, la diferencia esta en que el inicio del desarrollo de las extremidades superiores se da 1-2 días antes del desarrollo de las inferiores. Los tejidos de estas yemas se derivan principalmente del mesodermo y ectodermo.

La primera estructura que se genera es la cresta ectodérmica apical, la cual ejerce una influencia inductiva en el mesénquima de la extremidad promoviendo el crecimiento y desarrollo de las extremidades. Sin embargo primero se necesita un factor que inicie el desarrollo y luego una regulación del crecimiento que se dará en diferentes direcciones. →Con esto en mente se puede decir que el alargamiento de las extremidades se da por proliferación del mesénquima dentro de ellas. Por otro lado es importante recalcar que la apoptosis es un mecanismo importante en el desarrollo de las extremidades, sobretodo para la diferenciación de los dígitos, de modo que cualquier alteración en ésta puede producir alteraciones en la clínica donde no se da una separación adecuada de los dígitos de las manos y pies.

Nota: Hay que tener en cuenta que pueden haber alteraciones en los músculos, nervios y sistema circulatorio.

→Origen de los músculos: Los músculos de las extremidades derivan del mesénquima de las células precursoras miogénicas que son originarios de los somitas. Por otro lado Las células musculares de formación (mioblastos) forman masas musculares dorsal y central que posteriormente formarán el resto de los músculos.

→Origen de los nervios: Los nervios crecen en las yemas de las extremidades después de la formación de las masas musculares

→Origen vascular: La mayoría de los vasos sanguíneos en las yemas de las extremidades surgen de las arterias intersegmentarias.

Inicialmente se producen los esbozos de las extremidades superiores e inferiores, la localización de donde empiezan a surgir las yemas de las extremidades superiores es de la parte terminal de las vértebras cervicales y del inicio de las torácicas. Los miembros inferiores surgirán de la unión de las vértebras lumbares con las de la región sacra.

Imagen:

A. Se encuentra en la 5ta semana, allí empiezan a surgir las yemas de las extremidades.

B. Se encuentra en la 6ta semana

C. Se encuentra en la 8va semana, ahí ya se ve el desarrollo de las extremidades.

• El mesodermo lateral somático (hoja somática) es el que va a dar origen a los huesos de las extremidades.

• Dentro del mesodermo paraaxial se encuentra el miotoma hipoaxial, a partir del cual se originará la musculatura de las extremidades.

Miotoma Hipoaxial

El mesodermo paraaxial dará origen al miotoma hipoaxial. →Los miotomas se encuentran distribuidos en las regiones occipital, cervical, y torácica, y darán origen a los músculos de las diferentes partes del cuerpo.

Nota: Se puede ver un epímero y un hipómero.

Componentes miotómicos

Es importante tener claro que hay unos factores que influyen en el crecimiento en general de las extremidades y otros que influyen más específicamente en el desarrollo de las extremidades superiores e inferiores.

Los componentes miotómicos de los miembros superiores se encuentran de C4-T2, esto esta regulado por el Tbx 5. Por otro lado los componentes miotómicos de los miembros inferiores se L1-L5 (pueden ir hasta S2) y están regulados por Pitx1 y Tbx4.

Desarrollo de las extremidades

Inicia a partir del final de la cuarta semana con la proliferación de las células del mesénquima. Se puede observar en la parte interna el mesodermo y en la parte externa el ectodermo, en la parte externa las células allí presentes se vuelven más altas y cilíndricas y forman la cresta ectodérmica apical. →Es importante tener en cuenta que en el desarrollo de las extremidades habrá crecimiento hacia diferentes direcciones (anterior-posterior, distal-proximal, dorsal-ventral) y esto estará regulado por diferentes factores.

Interno a la cresta ectodérmica apical se encuentran diferentes zonas:

• Zona progresiva: Las células del mesénquima están en rápida proliferación.

• Zona de actividad polarizante (ZPA)

→Todas las zonas tienen que estar actuando de manera simultanea para que se de un crecimiento homogéneo de las extremidades según la dirección.

Inicialmente se tiene el factor de iniciación, el primer factor de iniciación es el complejo de crecimiento fibroblástico 10, éste es el primordial para crear la cresta ectodérmica apical. Posteriormente la cresta producirá el factor de crecimiento fibroblástico 8 que primordialmente ayudará en el crecimiento celular de proximal a distal.

La idea es que finalmente ocurrirá una extensión causada por la proliferación tanto del mesodermo como del ectodermo, y asi se formará finalmente la extremidad.

Al interior de la cresta ectodérmica apical como ya se había mencionado se puede ver una zona de progreso del mesénquima en proliferación y adicionalmente un mesénquima en condensación, el cual empezará a condensarse para el desarrollo de los huesos y las articulaciones. →En algunos textos se pueden dividir en zonas de acuerdo a los factores moleculares que están asociados.

A partir del mesénquima de condensación se formará inicialmente el cartílago y posteriormente se dará la osificación de los huesos. →Se formará el húmero, radio, cúbito y los dígitos.

Como ya se ha dicho se va a tener una parte anterior, posterior,

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