Epilepsia

“EPILEPSIA”

Es una enfermedad neurológica caracterizada por descarga neuronal sincrónica paroxística (todas se activan de una vez), que se manifiesta por status epiléptico parcial (no pierden todo muscular) y/o generalizada (pierden tono muscular).

Crisis epiléptica: es el resultado de una descarga brusca, anormal por su intensidad e hipersincronía, de un agregado neuronal.

Convulsiones: cuando neuronas de una región en particular o en todo el encéfalo se activan de forma SINCRÓNICA (todas de una vez), esto se le llama ”cambio despolarizante paroxístico”

Crisis convulsiva (convulsiones): son contracciones musculares involuntarias paroxísticas, debido a una anómala descarga eléctrica sincrónica de neuronas.

*La presencia de convulsiones no es sinónimo de epilepsia.

Múltiples noxas, entre ellas: hipoglucemia, hipoxia, hipokalemia, hipercalcemia, entre otros.

Los desencadenantes típicos son:

Inanición del sueño, transgresión del sueño, fiebre, estímulos sensoriales, fármacos.

Existen convulsiones febriles (en menores de 5 años), es por un problema en el desarrollo del SNC, pero luego de los 5 años de edad, desaparece, ya que hay una “maduración del SNC”

*una sola crisis no define a un síndrome o enfermedad epiléptica.

Dos de cada tres casos de epilepsia es en niños, de los cuales un 75% resultan idiopáticos.

Por lo general en adultos es por consecuencia de lesión encefálica o noxas metabólicas.

Clasificación:

Epilepsia primaria: es idiopática

Epilepsia secundaria: por causa conocida (TEC, ACV, etc.)

Crisis epiléptica generalizada:

Episodios clínicos y electrográficos bilaterales sin un comienzo focal detectable.

- Petit mal: crisis de ausencia. (es común en niños en etapa escolar)

Son breves y repentinos lapsos de pérdida de conciencia, sin pérdida de control postural (soñar despierto).

*Dura solo segundos.

Suele acompañarse de signos motores bilaterales como:

-Mov. Rápido de parpadeo, de masticación y clónicos de pequeña amplitud de las manos.

*Responden bien a tto. Con antiepilépticos.

- Gran mal: crisis tónico – clónico

Es una de las crisis convulsivas más frecuentes secundaria a trastornos metabólicos, apareciendo e situaciones clínicas diferentes.

Estas crisis comienzan en forma paroxística.

*Definición Paroxístico : de inicio o fin brusco.

Fase 1 de “gran mal”: Tónica (duración de 10 a 30 segundos).

Es una contracción de toda la musculatura corporal persistente.

- la contracción de la laringe y la musc. De la espiración produce un “gruñido” o grito.

- la contracción de musc. Mandibular puede causar mordedura lingual.

- la gran descarga simpática genera aumento de: PA, FC y tamaño pupilar.

PA: es la fuerza o presión que lleva la sangre a todas las partes del cuerpo.

FC: Se trata de la cantidad de veces que se repite un cierto proceso periódico en una unidad temporal. A mayor frecuencia, mayor repetición o asiduidad.

Tamaño pupilar:

Midriasis: es un aumento del diámetro o dilatación de la pupila.

Miosis: es la contracción de la pupila del ojo

Fase 2 de “gran mal”: Clónica

Es la relajación de toda la musculatura corporal, las cuales dan origen a mov. De flexión y extensión en las extremidades.

-la recuperación de la conciencia es gradual.

- hay una “confusión postictal” (no recuerdan nada previo a la crisis)

- los pacientes se quejan de cefalea, fatiga, mialgias.

Fase tónica: contracción muscular

Fase clónica: mov. Paroxísticos involuntarios

Postconvulsiva: agotamiento.

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