FACULTAD DE MEDICINA HUMANA FISIOPATOLOGIA - Trastornos Acido base

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

FISIOPATOLOGIA - Trastornos Acido base

Caso clínico

Paciente varón de 47 años ingresa a EMG a las 10 am por trastorno del sensorio y uremia, a las 8pm de la noche anterior el paciente estuvo cenando normalmente con su familia. Luego de la cena salió a trabajar en su auto. Según su esposa, al regresar a la casa hablaba “como borracho” y se movía lento.  A las 9pm el paciente empezó a presentar vómitos y estaba letárgico.  Se fue a dormir y a las 3am la esposa refiere que no responde al llamado por lo cual lo trae al hospital.

Antecedentes: tabaco 30 años, alcoholismo en su juventud, (el año pasado no consumió alcohol). No tomaba medicación de ningún tipo.

Al examen de ingreso: PA: 85/40mmHg, FC: 75 lpm, somnoliento,  no seguía órdenes. Como el deterioro del sensorio se hizo peor se decidió intubar al paciente. Tº: 36.2 ºC pupilas: isocoricas, redondeas y reactivas a la luz, reflejo corneal (+) ,  CV: RCR no soplos, ABD: blando, RHA(+), diuresis: 300 cc /2h.

AGA:         pH: 6.7,        pO2: 182mmHg, pCO2: 34 mmHg, HCO3: 10         Cr: 3.8 mg/dL, FiO2: 100%

Na: 147 mEq/L,         K: 4.3 mEq/L        glu: 208 mg/dL

Hgma: 30000 leucocitos,

Rx Torax:                 Infiltrado en el lóbulo inferior izq.

TAC Cerebral:                 nivel aéreo a nivel de mastoides izq. Dc mastoiditis

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