Faringoamigdalitis bacteriana
SDNKNCFApuntes4 de Septiembre de 2022
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Faringoamigdalitis bacteriana
Infección transmitida por contacto directo y estrecho con una persona enferma, es decir que se transmitir por gotitas respiratorias o flugge. Tiene un periodo de incubación de 4 a 5 días, lo que significa que es una enfermedad agua donde el paciente va a manifestar cambios en la faringe, y las amígdalas.
Síntomas:
- Dolor y malestar
- Eritema
- Exudado purulento en las amígdalas o faringe
- Linfoadenopatias: por respuesta inmune que intenta atacar al microorganismo, en el ganglio cervical
- Odinofagia: dolor en la garganta o al deglutir
- Fiebre por respuesta inflamatoria
- Halitosis por exudado purulento
Agentes etiológicos:
La mayoría de microrganismos que causan esta enfermedad son virus, pero en el caso de las bacterias está:
Streptococo pyogenes o streptococo beta hemolítico del grupo A
Tratamiento:
está recomendado para cualquier paciente que tenga una faringitis sintomática o Faringoamigdalitis y que tenga una prueba de antígeno positivo o cultivo para estreptococo del grupo A.
se puede iniciar tto antibiótico mientras llegan los resultados del cultivo, y si la prueba no confirma el dx se interrumpe el tto
Las penicilinas son el tto de elección para la Faringoamigdalitis, esto debido a su eficacia, seguridad, bajo costo, espectro dirigido y lo más importante es que no hay resistencia reportada de este estreptococo hacia las penicilinas
PENICILINA V | |
Adultos | Niños |
500 mg 2 o 3 veces al día cada 12 u 8 horas, durante 10 días Vía oral | <27 kg: 250 mg >27 kg: 500 mg 2 a 3 veces al día por 10 días Vía oral |
AMOXICILINA | |
Adultos | Niños |
500 mg 2 veces al día o cada 12 hr Durante 10 días Vía oral | 50 mg/kg 1 vez al día o se puede dividir entre 2 a 3 dosis iguales Durante 10 días Via oral |
PENICILINA G BENZATÍNICA | |
Adultos | Niños |
1.2 millones de unidades Monodosis Vía intramuscular | <27 kg: 600.000 unidades >27 kg: 1.2 millones de unidades En la práctica médica no se envía a niños porque es demasiado doloroso, solo en casos extremos en que el niño tenga caso de abandono y no tenga nadie que le dé el medicamento por vía oral. |
En caso de que el paciente sea alérgico a las penicilinas se utilizan las siguientes opciones:
- Cefalosporinas de 1ra generación: cefalexina, cefadroxil
- Cefalosporinas de 2da generación: cefuroxima, cefpodoxima. Cefalosporinas de 3ra generación: cefdinir, cefixima
- Macrólidos: azitromicina, claritromicina
- Lincosamidas: clindamicina
Neumonía adquirida en comunidad
Infección del parénquima pulmonar causados principalmente por patógenos respiratorios ya sean bacterianos o víricos. Su transmisión se da persona a persona a través de gotitas respiratorias o flugge y la inhalación de aerosoles. Este tipo de neumonía no es intrahospitalaria.
Agente etiológico
- Streptoccocus pneumoniae
- Estafilococo aureus
- Haemophilus influenzae
- Mycoplasma pneumoniae
- Clamidia
- Legionella, entre otras.
En este caso se abarcarán principalmente Haemophilus y Streptococo pneumoniae.
Tratamiento
PENICILINA G: 1ra línea Haemophilus | |
Adultos | Niños |
Intramuscular <2 μg / ml | Lactantes: Intravenosa 200.000- 250.000 unidades/ kg/día Dividido en cada 4 a 6 horas |
AMOXICILINA: 2da Haemophilus y 1ra Streptococo | |
Adultos | Niños |
Vía oral 1g x 3 veces al día o 500 mg x 3 veces al día Durante min 5 días | Vía oral 90 mg/ kg/ día divididas cada 12 horas Dosis máxima: 4000 mg al día |
Tratamiento alternativo
Macrólidos
ERITROMICINA: streptococo | |
adultos | Niños |
Vía oral 250- 500 mg cada 6 a 12 hr Max. 4gr al día | 10 mg / kg/ día Cada 6 hr Max. 2000 mg día |
AZITROMICINA: haemophilus y streptococo | |
adultos | Niños |
Vía oral 500 mg 1er día 250 mg 1 vez al día x 4 días 500 mg 1 vez al día x 3 días se usa esta normalmente | Vía oral 10 mg /kg al día Max. 500 mg/ dosis 2.5 mg /kg 1 vez al día x 2-5 días Max. 250 mg /dosis |
CLARITROMICINA: haemophilus y streptococo | |
Adultos | Niños |
Vía oral 500 mg 2 veces al día ó 1 gr x 1 vez al día | 15 mg / kg / día cada 12 horas Durante 10 días Max. 500 mg/ día |
Cefalosporinas
CEFUROXIMA | |
Adultos | Niños |
Pacientes con comorbilidades Vía oral 500 mg x 2 veces al día Durante 5 días | Vía intravenosa 35- 50 mg / kg/ dosis cada 8 hrs Max. 2000 mg/dosis |
CEFOTAXIMA | |
Adultos | Niños |
Vía intravenosa 1-2 gr cada 8 hr Durante 5 días mínimo | Via intravenosa 50 mg / kg/ dosis cada 8 hr Max. 2000 mg |
CEFTRIAXONA | |
Adulltos | Niños |
Vía intravenosa 1-2 gr una vez al día | Vía intravenosa 50-100 mg/ kg / día cada 12 a 24 hr Max. 2000 mg / día |
CLINDAMICINA: streptococo | |
Niños | |
Infección leve: vía oral 30-40 mg/ kg / día cada 6 a 8 hr Infección moderada o grave: via intravenosa 40 mg /kg / día cada 6 a 8 hr | |
DOXICICLINA | |
Adultos | |
100 mg cada 12 hr Hospitalizados: 100 mg cada 12 hr x 5 días |
Fluoroquinolonas : última opción
LEVOFLOXACINA | |
Adultos | Niños |
Vía oral 750 mg una vez al día x 5 días | Via oral <5 años: 8-10 mg / kg/ dosis 1 vez cada 12 hr |
Otra opción es la vancomicina:
Adultos:
15-20 mg/ kg/ dosis cada 8 a 12 hr durante 7 días
Niños:
40-60 mg / kg/ día en 2 dosis cada 6 a 8 horas
Tratamiento para estafilococo aureus
DICLOXACILINA | |
Adultos | Niños |
Vía oral 125-150 mg cada 6 hr | Vía oral >40 kg: 125-150 mg cada 6 hr <40 kg: 12.5 mg/ kg/ día cada 6 hr |
CEFAZOLINA | |
Adultos | Niños |
Leve: 500 mg cada 8 hr Moderada: 500-1 mg cada 6 a 8 hr Grave: 1-1.5 gr cada 6 hr | Via intravenosa >40 kg: 125-150 mg cada 6hr <40 kg: 12.5 mg/ kg/ día cada 6 hr |
CLINDAMICINA | |
Adultos | Niños |
600- 1800 mg / día Cada 8 a 12 hr | Vía intravenosa Moderada grave: 40 mg/ kg/ día cada 6 a 8 hr Vía oral Leve: 30-40 mg/ kg / día cada 6 a 8 hr |
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