Ficha Análisis de Caso Dolor Abdominal
Enviado por FRANZ MENDEZ • 9 de Junio de 2022 • Documentos de Investigación • 900 Palabras (4 Páginas) • 43 Visitas
FICHA DE ANÁLISIS DEL CASO
1.-Panorama Diagnóstico
Impresión Diagnóstica | Argumentos a favor | Argumentos en contra |
Apendicitis | Dolor en FID, migración, anorexia, vómito y náuseas, dolor al caminar, evolución de 48 horas, fiebre, Ruidos hidroaéreos disminuidos, Blumberg positivo, McBurney positivo, signo de psoas positivo, Dunphy positivo, defensa abdominal, leucocitosis, neutrofilia, ecografía abdominal con apéndice agrandado, tomografía con apéndice agrandado y fecalito, no viceromegalias. | FUM |
Abdomen agudo | Blumberg positivo, fiebre, anorexia, vómito y náuseas | McBurney positivo. |
Torsión ovárica | Dolor en FID, dolor al caminar, fiebre, anorexia, vómito, McBurney positivo, defensa abdominal, sexo femenino. | Migración, tiempo de evolución, ovarios normales en eco. |
Embarazo ectópico | FUM, aborto previo (confirmar causa), defensa abdominal, sexo femenino, edad, sexualmente activa. | DIU, tiempo de evolución, migración del dolor, prueba de embarazo negativa, ausencia de hemorragia según hemograma y tomografía, no embarazo detectado en eco. |
Síndrome de obstrucción intestinal | Ruidos hidroaéreos disminuidos, dolor al caminar, fiebre, defensa abdominal. | Evolución de 48 horas, McBurney positivo, no viceromegalias. |
2.- Argumentación Clínica
Impresión Diagnóstica: | Apendicitis |
Hallazgos positivos (Poder de argumentación positiva)
Síntomas | Mayor probabilidad de enfermedad (razón de verosimilitud positiva ) LR+ |
Dolor en FID | 1,9 |
Náuseas | 0,92 |
Migración del dolor | 3,18 |
Signos | Mayor probabilidad de enfermedad (razón de verosimilitud positiva ) LR+ |
Signo de psoas positivo | 2,25 |
McBurney positivo | 3,6 |
Dunphy positivo | 1.9 |
Alvarado de 10 | 3 |
Fiebre | 1,49 |
Vómito | 0,92 |
Defensa abdominal | 1,7 |
Hallazgos negativos (Poder de argumentación negativa)
Signos | Mayor probabilidad de enfermedad (razón de verosimilitud negativa ) LR- |
Prueba de embarazo negativa | 0.15 |
[pic 1]
Representación de los poderes en el gráfico
[pic 2]
Fuente: Van den Ende J, Moreira J, Cómo tomar decisiones clínicas en medicina clínica. 2da Edición 2008
3.- Argumentación Diagnóstica
Analice el examen diagnostico que va a utilizar de todo el arsenal diagnóstico, según los niveles de atención que aporten con sus impresiones diagnósticas.
LABORATORIO | Mayor probabilidad de enfermedad (razón de verosimilitud positiva ) LR+ |
Leucocitosis en hemograma | 1,7 |
IMAGENOLOGÍA | Mayor probabilidad de enfermedad (razón de verosimilitud positiva ) LR+ |
Tomografía abdominal | 6.46 |
Eco abdominal y pélvico | 3.47 |
ARCENAL DIAGNÓSTICO
- LABORATORIO
BIOMETRÍA HEMÁTICA
- IMAGENOLÓGICO
Primer nivel
Rayos X
Segundo nivel
Rayos X
Ecografía
Tomografía
Tercer nivel
Rayos X
Ecografía
Resonancia Magnética
Tomografía
4.- Análisis de la pertinencia de exámenes diagnósticos para el paciente
Elegir 1 prueba diagnóstica y trabajar la pertinencia con los siguientes aspectos
Tomografía de abdomen y pelvis con contraste
Eficacia | Para diagnosticar apendicitis tiene un LR+ de 6,46, lo que quiere decir que es excelente, y está recomendado por el American College of Radiology en la mayoría de los casos. |
Seguridad | Tiene 10 mSv (niveles de radiación), el medio de contraste puede ser nefrotóxico y puede causar alergias, contraindicado en pacientes embarazadas. |
Conveniencia | Se lo puede encontrar en cualquier centro de salud a partir del segundo nivel de atención, por lo que es accesible. |
Costo | Fluctúa entre los $50 y $100 |
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