DOLOR ABDOMINAL

• Epigastrio:

• Estómago.

• Duodeno.

• Páncreas.

• Plexo solar.

2.

• Mesogastrio o región umbilical:

• Asas delgadas.

• Colon transverso.

3. • Hipogastrio:

• Epiplón mayor .

• Asas delgadas.

• Vejiga urinaria.

• Vejiga urinaria.

• Útero en la mujer.

4.

• Hipocondrio derecho:

• Hígado.

• Vesícula biliar.

• Angulo hepático del colon.

• Glándula suprarrenal y Riñón derecho

5.

• Hipocondrio izquierdo:

• Cola del Bazo

• Angulo esplénico del colon.

• Páncreas.

• Glándula suprarrenal y Riñón izquierdo.

6.

• Flanco derecho:

• Colon descendente.

• Uréter izquierdo.

• Asas delgadas.

7.

• Flanco izquierdo:

• Colon descendente.

• Uréter izquierdo.

• Asas delgadas.

8.

• Fosa ilíaca derecha:

• Ciego .

• Apéndice cecal.

• Anexos femeninos (trompa y ovario)

9.

• Fosa ilíaca izquierda:

• Colon sigmoides .

• Anexos izquierdos en la mujer .

7. Signo de Blumberg: Dolor por rebote de la víscera inflamada sobre la pared abdominal al retirar la mano bruscamente después de la palpación profunda sobre la zona dolorosa. En la fosa ilíaca derecha es muy indicativo de apendicitis aguda.

Signo de Rovsing: Dolor referido a la fosa ilíaca derecha al presionar sobre la fosa ilíaca izquierda. También es indicativo de apendicitis aguda.

Signo de Cope o del dolor contralateral: Consiste en presionar sobre la zona contralateral a la zona dolorosa y descomprimir bruscamente. Si la lesión es intraabdominal, se exacerba el dolor en la zona afecta; en cambio si es un dolor referido (por ejemplo torácico), no se modificará.

Signo del Psoas: Se coloca la mano del explorador en la fosa ilíaca y se ordena al paciente que flexione el muslo oponiéndose a dicha flexión con la otra mano. Se considera positivo si se produce dolor intenso en dicha zona. Es positivo en la apendicitis retrocecal, abscesos del psoas, algunas pancreatitis, etc. Se produce por irritación del músculo psoas en procesos retroperitoneales.

Signo del obturador: Se flexiona el muslo del enfermo y se realiza rotación interna y externa, produciéndose dolor intenso. Es positivo en la apendicitis pélvica, abscesos intrapélvicos, etc

http://www.slideshare.net/junioralcalde2/8dolor-abdominal

8. Dolor visceral

Está originado en los órganos abdominales. Es de carácter sordo y mal localizado. En ocasiones aparece como una sensación de plenitud abdominal. También puede ser de tipo cólico (como un retortijón), acompañándose de náuseas, vómitos, palidez y sudoración.

Dolor parietal

Está originado en estructuras de la pared abdominal. Se agrava con los movimientos y aumenta con la palpación.

http://remi.uninet.edu/descarga/dolorabdominal.pdf

9. Mecánicos: Son la tracción, la distensión y estiramiento sobre las capas musculares de las vísceras huecas, el peritoneo y la cápsula de las vísceras macizas; es importante que se produzca de modo brusco pues una instauración progresiva puede no ocasionar dolor.

Inflamatorio: La liberación de sustancias implicadas en el proceso inflamatorio tanto físico como infeccioso es un poderoso estímulo doloroso.

Isquémicos: El cese de riego sanguíneo a una víscera, ya sea primario por embolia o trombosis o secundario por torsión de su pedículo vascular, provoca dolor debido a la irritación que provoca la concentración de determinados metabolitos tisulares. Hay que tener en cuenta también la diferente sensibilidad de las estructuras intraabdominales, así por ejemplo la mucosa de casi todo el tubo digestivo no aprecia sensación dolorosa, las vísceras huecas son más sensibles al aumento de presión, el peritoneo visceral es prácticamente indoloro y que existen unas zonas denominadas "áreas silenciosas" (cámara gástrica y ciego) que no provocan dolor hasta que no se produce irritación peritoneal u obstrucción.

5 Mecanismos productores de dolor abdominal

1-Trauma

2-Isquemia

3-Distención

4-Irritación

5-Irritación bacteriana

10. Signos de alarma de abdomen agudo:

1-Dolor en la boca del estómago de reciente comienzo que no alivia con tratamiento habitual acompañado o no de fiebre.

2-Dolor de abdomen intenso que se irradia a la espalda.

3-Dolor abdominal acompañado de aumento de volumen del vientre, Estreñimiento y vómitos negruzcos, con sangre o restos de alimentos.

4-Dolor en bajo vientre asociado a sangrado vaginal fuera de la menstruación.

Abdomen positivo:

http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/dolorabd.pdf

http://www.slideshare.net/cirugia/abdomen-agudo2

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