Gastro semiología

SEMIOLOGÍA

DIARREA

Aumento en el número de evacuaciones con disminución en la consistencia de las heces.

• Tiempo de evolución: aguda, crónica.
• Ritmo: matutina (por ayuno), posprandial, nocturna, irregular.
• Síntomas agregados: Dolor abdominal tipo cólico, náusea, vómito
• Factores desencadenantes: exceso de comida o bebidas, ingesta de alimentos contaminados, alérgenos, uso de laxantes.

VÓMITO

Acto reflejo complicado, del que resulta la expulsión por la boca del contenido gástrico.

• Inicio                                       ¿Cuándo inicio?
• Predominio de horario:

• Ayuno
• Postprandial: precoz (2-3h), tardío (3-6h)
• Nocturno

• Frecuencia: aislado, crisis, incoercible
• Color: blanquecino, rojo, amarillo, café, negro, verde
• Olor: fétido, fecaloide, vinagre
• Sabor: amargo, ácido
• Cantidad: escaso, abundante
• Tipo:

• Alimentario
• Mucoso: moco gástrico
• Acuoso: jugo gástrico puro, transparente
• Bilioso: por bilis amarillento verdoso

• Porráceo: verde oscuro y fétido
• Hemorrágico: negro o café (pozo en café)
• Fecaloide: con material fecal

• Según su origen:

• Gastroduodenal (úlcera, gastritis): se alivia con el vómito
• Reflejo (apendicitis, colecistitis): el vómito no alivia el dolor

• Síntomas agregados: náusea, hipo

• claro: Régimen lácteo y feculento (aumento de fermentación)
• Castaño: régimen mixto
• Grisácea: hipocolia
• Amarillo oro/ verdoso: heces con mucha grasa
• Negruzca: Melena espesa, pegajosa y fétida (hemoglobina🡪hematina)
• Rojiza: enterorragia “asa sigmoidea    
• Verde anaranjado: diarrea por antibióticos (bilirrubina/biliverdina)

ICTERICIA

Coloración amarillenta de la piel y mucosas debido al depósito de la bilirrubina.

• Sexo y edad <30 años ictericia viral  >50 años litiasis biliar, cirrosis alcohólica, cáncer pancreático
• Hábitos sexuales, toxicomanías
• Exposición y contacto
• Medicación
• Presencia de fiebre y escalofríos
• Forma de comienzo: brusco viral, lenta, neoplasias y cirrosis  
• Dolor abdominal  

• Migración y obstrucción litiásica  Cólico  de instalación brusca, hipocondrio derecho, epigastrio, prolongado al dorso y  hombro derecho  
• Patología pancreática: Dolor sordo, profundo en epigastrio y prolongado al dorso
• Hepatitis viral: Dolor en hipocondrio derecho y sensación de pesadez o plenitud

• Prurito: síntoma del síndrome de colestasis intrahepatica o extrahepática.
• La coloración de las heces y la evolución de la coluria son buenos parámetros clínicos para el seguimiento.

DOLOR ABDOMINAL

Dolor que se localiza a nivel del estómago, acompañado o no de trastornos digestivos.

• Tiempo de evolución: agudo, crónico.
• Comienzo: rápido, lento, progresivo.
• Carácter del dolor: quemante, hinchazón, en puñada, localizado, difuso
• Localización: región epigástrica, alrededor del ombligo, hipocondrio derecho, hipocondrio izquierdo, fosa ilíaca derecha, fosa ilíaca izquierda.
• Frecuencia: continuo, irregular, en ayunas, prandial, posprandial, nocturno.
• Factores que lo exacerban: Taquifagia, dietas indigestas, decúbito dorsal, decúbito lateral.
• Factores que lo alivian: Comida blanda o alcalinos, vómito, calor local, antiespasmódicos, posición decúbito.

EVACUACIONES

Conjunto de los desperdicios sólidos o líquidos que constituyen el producto final del proceso de la digestión.

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