Semiologia

Alteración de la conciencia : incapacidad de responder adecuadamente, y de forma psicológicamente comprensible, a estímulos externos o internos.

Tipos de alteraciones:

- Cuantitativas: si afectan al nivel de conciencia.

- Cualitativas: si afectan a la organización mental.

TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA:

A. Trastornos deficitarios

B. Trastornos productivos

C. Trastornos del estrechamiento del campo de conciencia

D. Alteraciones positivas

A. Trastornos deficitarios

¿En qué consisten?

Incapacidad del sujeto para despertar de su sueño, orientarse de forma adecuada en espacio y tiempo y/o responder a la estimulación sensorial.

¿Dónde se suelen producir? En cuadros cerebrales

¿Cuáles son?

o Somnolencia

o Obnubilación:

o Estupor:

- Orgánico: - Psiquiátrico:

o Coma y muerte cerebral:

B. Trastornos productivos

¿En qué consisten?

Alteraciones que dan lugar a la aparición de estructuras alucinatorias y de contenidos alejados de la realidad.

¿Qué caracteriza a estos cuadros?

- Identidad patogénica.

- Inicio súbito.

- Falta de sistematización delirante.

- Repercusión del estado general.

- Duración relativamente escasa.

- Posibilidad de restitución completa.

¿Cuáles son?

o Alteraciones globales, confusión y delirium.

- Onirismo - Confusión:

- Estadio asténico-apático:

- Estadio confusional:

- Delirium: o Alteraciones circunscritas.

- Desrealización:

- Despersonalización:

- Alteraciones de la conciencia corporal

o Anosognosia:

Autotopagnosia: o Asterognosia:

Síndrome de Charcot-Wilbrand:

Síndrome de Anton: Síndrome de Gartsmann:

o Prosopagnosia: o Miembro fantasma:

C. Trastornos del estrechamiento del campo de conciencia

¿En qué consisten?

Ruptura de la continuidad del flujo de ideas, pensamiento, percepciones, etc. que cursa con conducta aparentemente normal.

Disociación de los elementos cognitivos-perceptivos y los comportamentales.

¿Qué caracteriza a estos cuadros?

- Descenso del nivel de alerta o atención.

- Desorientación temporoespacial.

- Conducta automática.

- Amnesia tras episodio.

- Ausencia de delirium.

- Reactividad sensorial parcialmente conservada.

¿Cuáles son?

o Estados crepusculares

- Confusión, - Automatismos:

enturbamiento de la conciencia.

- Conductas impulsivas.

- Comienzo y cese brusco.

- Cursan con amnesia del episodio.

- Estados crepusculares alcohólicos: embriaguez + estado crepuscular.

- Epilepsias y trastornos histéricos.

o Disociación hipnótica: o Personalidad doble o múltiple

D. Alteraciones positivas

o Hipervigilia: exaltación de las bases neurobiológicas de la atención y alerta.

- Vivencia de claridad de conciencia.

- Incremento de actividad motora y a menudo verbal.

- Inicio de accesos maníacos, esquizofrenia e intoxicación por alucinógenos y drogas noradrenérgicas.

Alteraciones de la memoria

La memoria se considera como el mecanismo que fija las vivencias nuevas y actualiza las anteriores, en otras palabras, la capacidad de fijar, conservar y evocar las vivencias. Su función dentro de la personalidad es fundamental y por ello, cualquier alteración de esta capacidad puede afectar gravemente la estructura de lapersonalidad.

Estos trastornos de la memoria pueden ser:

– Amnesias de fijación

– Amnesias de evocación.

– Amnesias de conservación.

Además de estos tipos de amnesia, se pueden dar otras alteraciones que afectan a algunos rendimientos en particular o amnesias sistemáticas; olvido del nombre de objetos y su reconocimiento (agnosia), de algunos hábitos motores (apraxia), del lenguaje (afasia), lo contrario a la amnesia (hipermnesia), etc.

Las paramnesias corresponderían a otro tipo de alteraciones, también denominadas “dejà vu” ( ya visto, en francés). Se trata de una sensación, que se da en determinados momentos, de que la situación que estamos viviendo o percibiendo en el momento presente ya ha sucedido anteriormente y en las mismas condiciones. Sin embargo, y a pesar de su intensidad, es falsa.

alteraciones del pensamiento

Alteraciones del pensamiento. Aparecen con mucha frecuencia en las enfermedades psíquicas, y en algunas, llega a ser un padecimiento típico.

Características

El pensamiento es considerado como el proceso por medio del cual llega a dominarse el sistema de operaciones y conocimientos elaborados socio-históricamente. Constituye un reflejo generalizado y mediatizado de la realidad, íntimamente enlazado con la cognición sensorial del mundo y con la actividad práctica de las personas. El pensamiento es un tipo especial de actividad humana, que se forma en la práctica, cuando ante el hombre aparece la necesidad de resolver algún problema.

La actividad del pensamiento consiste, no solo en la capacidad de cognición de los elementos más esenciales de la realidad, sino también en la capacidad de actuar con adecuación al fin propuesto. El proceso del pensamiento es activo, tiende a un fin, está dirigido a la solución de una tarea determinada. Para la ejecución exitosa de la tarea es necesario mantener constante el fin, desarrollar el programa, comparar el transcurso de la ejecución con el resultado esperado. Estas tesis fundamentales con respecto a la naturaleza del pensamiento deben ser colocadas en la base del análisis de las distintas formas de alteraciones o desviación del pensamiento normal.

Las alteraciones del pensamiento son variadas y aparecen con mucha frecuencia en las enfermedades y en algunos casos, el padecimiento se vuelve típico. Resulta difícil enmarcarlas en un esquema rígido, aunque se pueden establecer tres tipos de alteraciones fundamentales:

1. Alteraciones del aspecto operacional del pensamiento.

1. Disminución del nivel de generalización.

2. Distorsión del proceso de generalización.

2. Alteraciones de la dinámica de la actividad del pensamiento.

1. Inconsistencia de los juicios.

2. Labilidad del pensamiento.

3. Inercia del pensamiento.

3. Alteraciones del componente motivacional del pensamiento.

1. Pluridimensionalidad del pensamiento.

2. Racionalización.

3. Acriticidad del pensamiento.

Con frecuencia, en la estructura del pensamiento alterado de un enfermo se observan simultáneamente e interrelacionadas distintos tipos de alteraciones, así por ejemplo, las alteraciones de la generalización en algunos pacientes se combina con la alteración de la adecuación a los fines del pensamiento; mientras que en otros, se combina con subtipos de alteraciones de su dinámica.

Alteraciones de la percepción

¿QUÉ ES LA PERCEPCIÓN?

Es el proceso cognoscitivo que permite interpretar y comprender el entorno. Es la selección y organización de estímulos del ambiente para proporcionar experiencias significativas a quien los experimenta. La percepción incluye la búsqueda de la obtención y el procesamiento de información.

Las alteraciones más importantes son:

Ilusiones- A veces los datos resultan engañosos. Muchas ilusiones ópticas dependen de cómo se miren las cosas. Lo característico es que siempre hay un objeto real como punto de referencia, el cual se percibe de manera distorsionada.

Alucinaciones- Se presentan cuando el sujeto percibe algo que no está en la realidad y pueden ser:

-Simples, como los golpes.

-Complejas, como las voces.

Alteraciones del afecto

¿ Qué es el Afecto en Psiquiatría ?

El afecto se define como un patrón de comportamiento que es la expresión de los sentimientos que son experimentados subjetivamente. El afecto es observable.

Son tipos de afecto la tristeza, la alegría, la cólera, etc.

En numerosas patologías podemos encontrar alteraciones en el afecto. Los trastornos del afecto más frecuentes son los siguientes:

 Afecto aplanado. Hablamos de afecto aplanado cuando hay ausencia o casi ausencia de cualquier signo de expresión de afecto alguno.

 Afecto embotado. En este trastorno del afecto hay una reducción significativa de la intensidad de la expresión emocional.

 Afecto inapropiado. En este caso vamos a encontrar una discordancia entre la expresión afectiva y el contenido del habla o ideación.

 Afecto lábil. Se refiere al afecto lábil a una variabilidad anormal en el afecto, con cambios rápidos y bruscos de un afecto a otro.

 Afecto Restringido o Contreñido.. Es la reducción ligera de la gama y la intensidad de la expresión emocional.

Alteraciones de conacion

Alteraciones de la Conación o Acción Implícita: Desde que se inicia la intención de llevar a cabo un acto, es decir desde que se pone en juego la voluntad hasta la decisión de la ejecución:

a. Abulia:

b. Actos Impulsivos

c. c. Actos Compulsivos.

d. d. Hiperbulia.

e. e. Hipobulia

f. f. Normobulia

alteraciones de la inteligencia

Es la capacidad para aprender o comprender. Son las habilidades y aptitudes que nos permite manejar situaciones concretas y beneficiarnos de la experiencia sensorial.

Inteligencia psicológica la capacidad cognitiva, de aprendizaje y relación.

Inteligencia biológica la capacidad de adaptación a nuevas situaciones.

Alteración de la inteligencia.

 Es la incapacidad que tiene una persona para

resolver las dificultades o los problemas que

genera su entorno o su medio social, provocando inadaptación social.

Un ejemplo es el retraso mental

3- Alteraciones del lenguaje

El lenguaje es un sistema complejo, estructurado y simbólico que comprende diferentes subsistemas. Así contiene un sistema de sonidos o fonología; reglas para la formación de palabras, o morfología;un sistema de vocabulario y significado, léxico y semántica, respectivamente; normas para la formación de oraciones o sintaxis; y reglas sobre cómo utilizar el lenguaje adecuadamente en contextos sociales, o pragmática.

Cuando el desarrollo del lenguaje no sigue el patrón previsto, o se producen déficits significativos en cualquiera de los subsistemas anteriores, podemos encontranos delante un trastorno del lenguaje.

Veamos a continuación algunas de las alteraciones habituales que ocurren durante los años de preescolar y en primaria que pueden alertarnos sobre la presencia un trastorno del lenguaje:

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