HEMATOLOGíA Valores de laboratorio

HEMATOLOGíA

Valores de laboratorio

Kkk

Medición de cantidad y características morfológicas de las células sanguineas

Jj

Síndrome anémico

Órganos hematopoyéticos:

1. Saco vitelino (1er trimestre)
2. Hígado (2do trimestre)                                          Se pueden volver[pic 1]
3. Bazo                                                                              a activar
4. Ganglios linfáticos
5. Medula ósea

 [pic 2]

Estímulos:    Hipoxia| Eritropoyetina | Altitud | ICC | Enf. Pulmones 

Se necesita: Eritropoyetina | Ácido fólico | Vitamina B12 | Hierro | Factor intrínseco (ayuda a absorción)

ERITROPOYETINA:

Glicoproteína de 34,000 kDa

90% riñones

10% hígado

CAUSAS

1. Aporte   ↓↑
2. Perdidas
3. Hemolisis
4. Función renal/ Eritropoyetina
5. Eje Hipotálamo - Hipófisis – Tiroides
6. Causas múltiples, CA, Enfermedad metabólica

S/S: Astenia, adinamia, palidez (piel 1era en sacrificarse por vasoconstricción), conjuntiva (se busca el borde anterior), lúnula, boca: velo del paladar VENTANA DEL SX ANEMICO, uñas levantadas del final

SINDROME HEMORRAGICO

Buscar: Hematemesis, Melena, Coágulos en menstruación, Purpura húmeda (sangrado en mucosas),

EVIDENCIA EN PIEL: Petequias, equimosis (no bola), hematoma (Tejido celular subcutánea, bola)

• Condiciones que le confieran al paciente la potencialidad de sangrar más que una persona normal
• ¿Tendencia a hemorragia?
• ¿Familia, adquirida?
• Hemostasia 1ria (vaso sanguíneo, plaquetas)
• Hemostasia 2daria (factores de coagulación)
• ¿Existe alguna enfermedad o situación como causa o que aumente la tendencia a la hemorragia?
• ¿Tendencia por fármacos?

ESTUDIAR:

• Distribución                               Medicamento
• Duración                                     Antibiótico
• Magnitud                                    Desnutrición
• Espontaneidad                           Ingesta de aspirina

Pedir

• Citrometia hemática completa con plaquetas y reticulocitos
• TP Y TPT

TP: Tiempo de protrombina: II, V, VII, IX, X (K dependientes)                     Administrar Vitamina K[pic 3]

TPT: Tiempo parcial de tromboplastina: Todos los otros factores                     Plasma fresco congelado [pic 4]

Sindrome infiltrativo

Enfermedades clóneles neoplásicas del tejido hematopoyético

 Manifestaciones clinicas

• Tumoraciones
• Adenomegalias
• Viseromegalias
• Dolor óseo
• Hiperplasia gingival
• Masa mediastinal
• Pérdida de peso
• Fiebre vespertina
• Diaforesis nocturna
• Lesiones líticas[pic 5]
• Sx de hiperviscosidad

LESIONES LITICAS:

• ADULTO:  Mieloma múltiple: paraproteinas    IgG3, IgA, IgM
• NIÑO: Esquisitosis

SX DE HIPERVISCOSIDAD:

Se asocia con neoplasias que producen paraproteinas anormales como el mieloma múltiple, los linfomas leucemias, policitemia vera y algunas entidades benignas como la anemia drepanocítica.

Produce estasis vascular: Vasos retinianos - Vasos cerebrales - Vasos cardiacos - Vasos periféricos

 Sindrome de lisis tumoral

Debidos a la destrucción acelerada de tejido tumoral, se observa frecuentemente en pacientes con hiperleucocitosis

Se observa de 1 a 5 días después de haber iniciado la quimioterapia o radioterapia sobre tumores sensibles y de rápido crecimiento

Hiperkalemia                                                                                                                                                                               Hiperuricemia                                                                                                                                                               Hiperfosfatemia                                                                                                                                                                Hipocalcemia                                                                                                                                                                                           ↑ Deshidrogenasa láctica                                                                                                                  Disminución de la uresis                                                                                                                         Arritmias cardiacas                                                                                                                                 Irritabilidad neuromuscular                                                                                                                                   Tetania

Son progresivos, producen falla orgánica múltiple, fundamentalmente renal y provocar la muerte.

SINDROME PARANEOPLASICO

SINDROME FEBRIL

HEMATOPOYESIS

[pic 6]

Seno medular(lecho  vascular): células endoteliaes

Matriz celular o de soporte: reticulares, adipocitos, fibras nerviosas

Matrix estracelulas: fibras de colágeno I, III,

[pic 7][pic 8]

[pic 9]

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

Anemia microcitica, hipocromica, arregenerativa, anisocitosis

Reducción de los depósitos de hierro que proceden a la anemia por deficiencia de hierro

Se almacena en forma de ferritina: Gold estándar bioquímico 

 Gold estándar: aspirado de medula ósea y cuantificar hierro 

PERFIL DE HIERRO:

FERROCINETIA: saber cuánto se absorbe, cuanto se distribuye, cuanto se excreta, con hierro marcado

EPIDEMIOLOGIA

#1 a nivel mundial

México:                      1.6% hombre            14.3-25% mujeres

Niños en crecimiento por aumento de

PICA: hielo, gis, tierra, chamoy

FERRITINA:

• Anemia por deficiencia de hierro: ↓
• Anemia por enfermedad crónica: N o ↑

[pic 10]

CAUSAS

        Falta de aporte: carnes rojas (se absorbe mejor que la de los vegetales)

Hierro: muy difícil de absorber, se absorbe con estomago vacío, ↑ su absorción los ácidos, DUEODENO, YEYUNO PROXIMAL, YEYUNO MEDIO

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