Historia Clinica General
Enviado por DanielaaG • 8 de Octubre de 2012 • 200 Palabras (1 Páginas) • 764 Visitas
Historia Clínica General
Fecha:
Num. De Folio:
Ficha de Identificación
Nombre del paciente:
Edad: Fecha de nacimiento:
Domicilio: Teléfono:
Sexo: Ocupación:
Lugar de Origen:
Lugar de Residencia:
Escolaridad:
Nombre del Médico o Pediatra:
Antecedentes Heredofamiliares (Registrar Abuelos, Padre, Madre, Hermanos)
Antecedentes Personales no patológicos
Origen y Residencia:
Edo Civil: Ocupación:
Preferencias sexuales: Religión:
Vivienda y servicios:
Zoonosis:
Dieta:
Higiene personal:
Historia Médica
Está tomando algún medicamento?
Está embarazada?
Tiene problemas de coagulación?
Ha padecido Hepatitis o Tuberculosis?
Enfermedades Cardiacas?
Padece asma?
Es alérgico algún medicamento?
Le han aplicado anestésico?
Ha tenido intervenciones quirúrgicas?
Es diabético?
Ha sufrido convulsiones?
Ha sufrido transfusiones sanguíneas?
Si responde afirmativamente a alguna de las preguntas, especifique la causa:
Toxicomanías:
Alcoholismo (frecuencia):
Tabaquismo (frecuencia):
Padecimiento Actual del paciente:
Examen Extraoral:
ATM:
Ganglios y otras masas:
Musculatura
...