Historia natural de hiperplasia prostatica

HIPERPLASIA PROSTÁTICA

Se caracteriza por la hiperplasia del estroma prostático y de las células epiteliales, se forman nódulos grandes, muy bien delimitados en la región periuretral de la próstata

PERIODO PREPATOGÉNICO

PERIODO PATOGÉNICO

Agente: el principal componente del proceso hiperplásico es la alteración de la muerte celular

Huésped: frecuente en hombres mayores de 50 años.

20% en varones de 40 años

70% en varones de 60 años

90% en varones de 80 años

-Hombres que tengan antecedentes heredofamiliares de hiperplasia prostática.

Personas con dietas altas en grasas y proteínas de origen animal, pacientes  con obesidad, los hombres de raza negra y de origen hispano se relacionan con mayor riesgo

Ambiente: Lugares donde se tienen dietas ricas en grasas y proteínas

Descompensación de la vejiga. Cálculos en la vejiga

La mortalidad por HBP son extremadamente raros

-retención urinaria, insuficiencia renal obstructiva, sepsis, uropatía obstructiva, hematuria y litiasis vesical.

-Obstrucción ureteral, con aumento de la resistencia del flujo urinario provocando hipertrofia y distinción de la uretra.

Desarrollo de infecciones bacterianas de la vejiga y el riñón

Esfuerzo en el paso de la orina, polaquiuria, nicturia, urgencia miccional, incontinencia y tenesmo, disuria

Dificultad para iniciar la micción, flujo urinario débil, sensación de vaciado incompleto, goteo terminal, dificultad para detener el chorro de orina

Una alteración del metabolismo de los Andrógenos(dihi-drotestosterona), aumenta la proliferación celular, e inhibe la muerte celular, formándose nódulos.

PREVENCIÓN PRIMARIA

PREVENCIÓN SECUNDARIA

PREVENCIÓN TERCIARIA

Promoción de la salud

Protección especifica

Diagnostico oportuno

Tratamiento

Limitación del daño

Rehabilitación

Explicar a los pacientes acerca de la enfermedad, los signos y síntomas que se presenten.

Recomendar a los pacientes tener una dieta baja en proteínas y grasas de origen animal.

Recomendar el hacer ejercicio periódicamente, y tratar de mantener el peso cercano al ideal.

A los pacientes de alrededor de los 40-45 años explicarles lo importante que es ir al médico, para una exploración y estudios pertinentes.

Informar a las personas con que factores de riesgo cuenta, para que así pueda modificar algunos de sus hábitos.

Reducir el consumo de bebidas diuréticas, así como de alcohol.

Un tacto rectal (tamaño, forma, simetría, textura y consistencia) o por ultrasonido (vía abdominal o transrectal)

-próstata con tamaño >30ml, un flujo urinario débil y APE>1.4ng/ml factores para que progrese la HPB.

--Los síntomas suelen darse a los 60-65 años de edad.

-Explorar el abdomen para detectar una vejiga palpable

-Pruebas:

*Examen general de orina (infección urinaria y/o hematuria)

-Glicemia, creatinina,

-APE para descartar cáncer de próstata)

-Flujometría: diagnostico diferencial entre HPB y vejiga hiperactiva

-Alfabloqueadores:

Alfuzosina: 10 mg diarios

Tamsulosina: 0.4 mg diarios

Terazosina: 2-5 mg diarios

Doxazosina: 2-4 mg diarios

-Inhibidores de la 5-alfa-reductasa:

Finasteride 5mg diarios

Dutasteride: 0.5 mg diarios

Quirurgicos:

-Resección transuteral de la próstata( mejora flujos, síntomas y disminuye el volumen residual de orna posmiccional)

-ecografia dirigida de alta intensidad

-mediante laser

-hipertermia

electrovaporización transuretral

-ablación transuretral con aguja mediante radiofrecuencia

-Tratar posibles complicaciones que se hayan presentado, si existió obstrucción ureteral. (infecciones, etc)

-Vigilar al paciente y seguir el crecimiento de la próstata

-Revisar los efectos adversos de los medicamentos

-En caso de haber necesitado tratamiento quirúrgico se debe realizar anualmente tacto rectal y antígeno prostático especifico en caso de que no se retirara todo el tejido prostático.

-disminuir la ingesta de líquidos antes de acostarse, moderar la ingesta de alcohol y de productos que tengan cafeína.

Seguir un horario programado para las micciones.

-revisiones periódicas con el medico

-Mejorar los hábitos alimenticios así como la realización de ejercicio periódicamente.

-Estar cerca del peso ideal que se debe de tener.

-Asistir al médico periódicamente para revisiones, y para comprobar que no existan complicaciones.