Interacciones medicamentosas Caso clínico 2
Alice MVInforme10 de Agosto de 2022
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Caso clínico 2:
Paciente varón de 50 años en tratamiento crónico con Ácido valproico (AV) 2000 mg/día, Levodopa / Carbidopa 250/25 mg/ 8h y Ranitidina 150 mg/día.
Acude a urgencias por deterioro del estado general y fiebre, los niveles séricos de AV son de 176 µg/mL, por lo que se disminuye la dosis a 1500/día y posteriormente a 1000 mg/día hasta conseguir niveles de AV de 76 µg/mL. Se le diagnostica neumonía aspirativa y se inicia amoxicilina/clavulánico, 500mg/50mg/8h; al persistir la fiebre e insuficiencia respiratoria se cambia a Meropenem 1g /8h. Tres días después los niveles de AV en sangre son indetectables, por lo que se decide cambiar a Piperacilina/Tazobactam. Los niveles de AV fueron recuperándose normalizándose a los 12 días.
- Problema(s) de salud de la paciente.
- Deterioro del estado general
- Fiebre
- Neumonía aspirativa
- Insuficiencia respiratoria
- Medicación:
Fármaco | Motivo de uso | Posología recibida | Posología recomendada | Observaciones |
Ácido valproico | Prevenir convulsiones | 2000 mg/día | Dosis inicial 300 mg/dia Dosis mantenimiento: 600 – 1500 mg/dia | Sobredosis de lo habitual |
Levodopa / Carbidopa | Tratar los síntomas de la enfermedad de Parkinson. | 250/25 mg/ 8h | 750/75 mg/ día | Existe medicación con dosis descrita |
Ranitidina | Para tratar úlcera duodenal o ulcera gástrica benigna | 150 mg/día. | 150 mg/día. | La dosis recomendada es la correcta |
Amoxicilina/clavulánico | Infecciones bacterianas - Neumonía aspirativa | 500mg/50mg/8h | 500 mg/ 50 mg | Existe medicación con dosis descrita |
Meropenem | Neutropenia febril | 1g/8h | 1g/8h | Se encuentra dentro de la dosis recomendad |
Piperacilina/Tazobactam | Infecciones bacterianas | No indica | 4 g/0,5 g | No hay datos suficientes |
- Datos de laboratorio y signos vitales
Datos de laboratorio y signos vitales | Valores Normales | Valores en paciente | Observaciones |
Niveles séricos de AV | 76 µg/mL | 176 µg/mL | Se le disminuyó la dosis de acido valproico |
- Acido valproico [Internet]. Sergas. [Consultado 8 ago 2022]. Disponible en: https://www.sergas.es/Asistencia-sanitaria/Documents/143/acidovalproico.pdf
- Ranitidina [Internet]. Vademecum. [Consultado 8 ago 2022]. Disponible en: https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/r004.htm
- Carbidopa/Levodopa brill pharma 25 mg/250 mg comprimidos EFG [Internet]. CIMA. [Consultado 8 ago 2022]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/80080/P_80080.html
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