La Gastrosquisis

Gastrosquisis

Gastrosquisis es un tipo de defecto de la pared abdominal en el cual los intestinos y otros órganos se desarrollan fuera del abdomen del feto a través de una apertura de la pared abdominal, casi siempre a la derecha del cordón umbilical aunque existen algunos casos en el que este tipo de malformación se ha desarrollado al lado izquierdo del feto.

Fig 1

Este defecto determina la formación de una hernia (ruptura) de los intestinos del bebe, y junto con el Onfalocele (Es un defecto congénito en el cual se presenta protrusión de los intestinos u otros órganos abdominales del bebé a través del ombligo). En los bebés con un onfalocele, los intestinos sólo están cubiertos por una capa de tejido delgada y se pueden observar fácilmente esto conjuntamente con la gastrosquisis implica un índice alto en la morbilidad y mortalidad neonatal e infantil.

Desarrollo Embrionario.

La gastrosquisis se produce cuando los músculos de la pared abdominal del bebé no se forman correctamente al inicio del embarazo. La fusión incompleta da como resultado este tipo de defecto que permite que las vísceras abdominales protruyan a través de la pared abdominal. Por el orificio que se produce sobresalen los intestinos y otros órganos, por lo general hacia el lado derecho del ombligo, debido a que los intestinos no están protegidos por un saco y están en contacto con el líquido amniótico, se pueden irritar, causando que se estrechen, se tuerzan o se inflamen. Además el intestino suele ser más corto de lo normal.

Cuando se diagnostica Gastrosquisis en el primer o segundo trimestre de embarazo las opciones incluyen un parto prematuro.

La reparación quirúrgica es el tratamiento para la gastrosquisis y este se debe ofrecer en el primer día después del parto para evitar infecciones.

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO

Recientemente, investigadores de reportaron hallazgos importantes sobre algunos factores que afectan el riesgo de tener un bebé con gastrosquisis:

• Edad más joven: las madres adolescentes presentaban más probabilidad de tener un bebé con gastrosquisis que las de mayor edad y las adolescentes de raza blanca tuvieron tasas más altas que las adolescentes de raza negra o afroamericanas.

• Alcohol y tabaco: las mujeres que tomaban alcohol o que fumaban tenían una probabilidad mayor de tener un bebé con gastrosquisis.

• Algunos medicamentos: el consumo de ibuprofeno durante el embarazo aumentó el riesgo de gastrosquisis.

• Infecciones: las mujeres que reportaron una infección genitourinaria poco después de quedar embarazadas o al comienzo del embarazo parecían más propensas a tener un bebé con gastrosquisis.

DIAGNÓSTICO

La gastrosquisis se puede diagnosticar durante el embarazo o después de que nace el bebé.

• Durante el embarazo

Durante el embarazo, se pueden realizar pruebas de detección (exámenes prenatales) para ver si el bebé en gestación no presentará defectos de nacimiento u otras afecciones. Entre las pruebas que pueden detectar la presencia de gastrosquisis a través de un resultado anormal en el examen sérico o de sangre de la madre o puede observarse en una ecografía (la cual crea imágenes del cuerpo del bebé en formación).

Fig 3

CLASIFICACIÓN DE LA GATROSQUISIS SEGÚN EL GRADO DE COMPROMISO INFLAMATORIO DEL INTESTINO.

Tipo I: Peritonitis leve con intestino normal.

Fig 4

Tipo II: Peritonitis severa.

Fig 5

Tipo III: Compromiso intestinal con atresia, necrosis o perforación

Fig 6

Perforación gástrica.

Tipo IV: Necrosis intestinal extensa.

Fig 7 Fig 8

TRATAMIENTO:

Si la gastrosquisis se detecta antes del nacimiento, la madre necesitará un control especial para garantizar que el feto permanezca

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