La onicomicosis

Las onicomicosis (proviene del griego: ὄνυξ - χος 'uña' + μύκης - μύκητος -  'hongo' + -σις  proceso patológico) son infecciones de las uñas producidas por tres tipos de hongos: dermatofitos, levaduras y mohos no dermatofitos.

• OM causada por dermatofitos. Se denomina tinea unguium. La especie más frecuentemente aislada es Trichophyton rubrum. Al comienzo se afecta superfi- cialmente la uña, empezando por el borde lateral. La uña cambia de color, pudiendo partirse, engrosarse. En la parte inferior de la lámina ungueal van quedando restos de queratina alterada formando un detritus blanquecino. Finalmente, la uña puede afectarse profundamente y en su totalidad, incluida la matriz ungueal, y desprenderse. Puede afectar a una o varias uñas. Se produce en personas de todas las edades y es frecuente entre usuarios de piscinas, gimnasios, instalaciones donde halla humedad y caminar descalzo favorecen su transmisión. La lesión afecta casi siempre a las uñas de los pies.
• OM causada por levaduras. Afectan generalmente a las uñas de la mano produciendo dolor, enrojecimiento y a veces supuración por la zona de la matriz de la uña . Sin tratamiento evoluciona de forma crónica, con invasión de la lámina ungueal. El hongo procedente de la piel o las mucosas penetra a través de pequeñas heridas. Las mujeres son las más afectadas.
• OM causadas por mohos no dermatofitos. Están producidas por hongos saprofi- tos ambientales oportunistas con poca capacidad queratinolítica. No hay consenso general en cuanto a los criterios diagnósticos a considerar, aunque generalmente solo se acepta su papel patógeno ,en dos o más ocasiones y en ausencia de otros patógenos conocidos, ya que muchas veces está como comensal en la uña o debe considerarse un contaminante ambiental. Afecta tanto a uñas de las manos como de los pies.

El diagnóstico microbiológico es esencial para su tratamiento, ya que este varía en función del agente etiológico y el tipo de lesión ungueal. no suele ser suficiente el tratamiento tópico, requiriendo la mayoría de las ocasiones tratamiento oral prolongado. La onicomicosis es una enfermedad que no se resuelve espontáneamente, el tratamiento debe instituirse a pesar de ser dificultoso y prolongado. El mismo incluye una combinación de terapia tópica y sistémica

La medicación tomada por vía oral parece curar la afección con mayor rapidez y efectividad que el tratamiento tópico. Hay tres fármacos antimicóticos principales: la griseofulvina, diferentes fármacos en el grupo de los azoles (itraconazol, fluconazol, albaconazol, posaconazol, ravuconazol) y la terbinafina

Dentro de la terapia tópica se mencionan: la aplicación de antifúngicos en la lámina ungueal y otras medidas locales como extirpación quirúrgica, desgaste mecánico y ablación química de la uña.

La extirpación quirúrgica de la uña no es recomendable por tratarse de una maniobra cruenta. El desgaste mecánico realizado por podólogos o la ablación química, que se realiza sobre todo con urea al 40%.

Prevención

• Mantenga sus pies limpios y séquelos completamente después de lavarlos.
• Mantenga las uñas cortas y secas, manteniéndolas en buen estado.
• Tenga cuidado de evitar lesionar las uñas de sus pies.
• Evite los zapatos que sean demasiado ajustados.
• Evite las uñas artificiales, las cuales pueden atrapar la humedad.

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