Leucemias células blancas

CLASE DE LEUCEMIAS- GONZALO

LEUCEMIA: células blancas. Se usa para describir una variedad de canceres que se originan a partir de células precursoras de leucocitos (blastos) en la medula ósea.

Normalmente los blastos son <5% en medula ósea, en las leucemias agudas esto es lo que se descontrola, aumenta y puede llegar al 30-40% y en algunos casos hasta el 100% de las células. Estos blastos pueden invadir toda la medula ósea impidiendo la formación de células hemáticas normales (glóbulos rojos, leucocitos y plaquetas).

Leucemias se dividen en:

• Agudas (progresión rápida de leucocitos inmaduros-blastos inmaduros)[pic 1]
• Crónicas (progresión lenta de leucocitos maduros-blastos maduros)

• Leucemias linfoblasticas: cuando se originan a partir de linfoblastos (precursores de linfocitos)
• Leucemias mieloblasticas: cuando se origina a partir de mieloblastos (precursores de células mieloides)

Las mutaciones se dan a partir del hemocitoblasto: si la célula mutada madura hacia la línea eritrocítica (proeritroblasto) se da policitemia vera, pero si se da en el mieloblasto será una leucemia mieloide aguda o en el linfoblasto será una leucemia linfoide aguda.

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA:

Conocida como leucemia linfoide aguda o leucemia linfoblastica aguda. Son alrededor del 75% de todas las leucemias en la niñez. Se presenta en linfocitos T y B.

80% de los casos ocurren en niños y adolescentes, los niños asiáticos y caucásicos tienen mayor riesgo de desarrollarla que los afroamericanos. 20% en adultos, siendo más común en mujeres > 50 años. Estas leucemias son más tratables en los niños que en adultos, aunque hay la misma alteración genética. Se ha asociado con enfermedades hereditarias (niños con enfermedad de Down tienen 20 veces más riesgo de desarrollar leucemia).

Las neoplasias se originan por la interacción de alteración genéticas + los factores ambientales. Las hemopatías malignas son alteraciones genéticas aisladas (alteraciones primarias), y a partir de estas se desarrollan tumores que será alteraciones genéticas asociadas a transformaciones del clon inicial que se haya generado (alteraciones secundarias).

En las leucemias se da una mutación, y las células siguen permitiendo esa mutación, además en algunos casos cuando la leucemia esta muy avanzada se pueden seguir dando otras mutaciones, a lo que se le llamara evolución clonal. Entonces en estos pacientes podrá haber cariotipos normales o alterados, lo que quiere decir que es posible una evolución clonal, que es mucho más maligna y más agresiva.

El diagnóstico molecular y genético del DNA permite discriminar que mutaciones genéticas habrá y en que cromosomas estarán ubicadas, además por PCR se podrá que moléculas están presentes en la neoplasia.

HIPOCRATES: cito la existencia de enfermos con signos y síntomas de anemia, granulocitopenia y trombocitopenia asociados a esplenomegalia o adenopatías.

VIRCHOW, introduje el termino de leucemia, como proceso patológico definido por aumento de glóbulos blancos que caracteriza la enfermedad. Hay esplenomegalia.

LOS SINTOMAS DE LA LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA, se presentan cuando hay deficiencia de leucocitos maduros (defensas), cuando las plaquetas son escasas y cuando hay deficiencia en el transporte de oxígeno. Se presentan entonces fiebre, sangrado (de tipo petequial, purpureo, etc), dolor óseo, linfoadenopatias y hepatoesplenomegalia.

Ante la sospecha se ordena hemoleucograma, en el que al extendido se podrán observar blastos, con determinadas características y en determinados porcentajes. Los blastos pueden ser L1 (pequeños con escaso citoplasma y nucléolos poco notables), L2 (más grandes y con más citoplasma, tamaño variable, núcleo irregular y nucléolo prominente), L3 (citoplasma basófilo, vacuolas prominentes, similar al linfoma de burkitt). Se hace citogenética.

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