Nevo conjuntival

nevo conjuntival

Nevo conjuntival es una serie de manchas con pigmento de color marrón amarillento, situado cerca del limbo corneal o de la carúncula.

Es de origen hereditario y congénito, aunque no se suele ver hasta la pubertad. Casi nunca se hace maligno aunque es importante vigilarlo.

En los nevos congénitos, casi hamartomas: (tejido normal en localización adecuada, pero en exceso).

Pues los nidos de células névicas están presentes en el nacimiento o hasta a los primeros 6 meses de vida, a pesar de poder no ser clínicamente observadas hasta más tarde, en la infancia o en la pubertad, cuando adquieren pigmento.

Clínica:

Ocurren en todas las razas, pero es más frecuente en la caucasiana. Normalmente se hacen clínicamente visibles en la en la primera o segunda década de vida, como una lesión séssil, ligeramente elevada, con grado de pigmentação variable. Normalmente son localizados en la conjuntiva bulbar inter-palpebral, y son más frecuentes en el área justa limbar y en la carúncula, y raramente se extienden para la córnea. Como no penetran más además del que el tejido sub-conjuntival, se mueven libremente sobre la esclerótica. Como son raros en el fondo-de-saco y conjuntiva tarsal, cualquier lesión pigmentada con esta localización debe ser considerada sospecha de Melanose Primaria Adquirida (PAM) o melanoma, y biopsada. En cuanto a las pigmentadas son muy variables, desde castaho claro a muy oscuro, y 30% no son pigmentados.

Riesgos a largo plazo:

Lesiones melanocíticas conjuntivas de aparición a partir de la 4ª década de vida, son sospechas de PAM o melanoma. La presencia de estructuras quísticas ayuda en la diferenciación de los nevos de las otras posibles lesiones conjuntivas, como la PAM y el melanoma, por veces amelanóticos, que normalmente no tienen quistos.

Seguimiento:

El acompañamiento consiste en la observación del enfermo durante la infancia y juventud, con registro fotográfico estandarizado. Normalmente los nevos permanecen estables. Pero es también frecuente el crecimiento de los nevos durante la pubertad y el embarazo. Este crecimiento puede ser resultado de otros factores que no la proliferación de los melanocitos, como sea la infiltracion de células inflamatorias, el aumento del volumen de los quistos sub-epiteliais, y el aumento de la coloracion debido a la radiación solar.

En la vida adulta, por veces, los nevos pueden adquirir características atípicas (alteraciones de la coloración, del tamaño y de la definición de los bordos de la lesión), dando lugar la melanoma, pues no podemos olvidar que 25% de los melanomas conjuntivas proceden de la malignizacion de nevos.

Tratamiento:

La mayoría de los nevos no requiere tratamiento a no ser por motivos estéticos, o proceso inflamatório de repetición, ya que el melanoma es raro en jóvenes. Sin embargo, estas lesiones pigmentadas deben continuar a ser seguidas en la vida adulta, y cuando surjan alteraciones del tamaño, de la coloración, de la vascularización o de la definición de los bordos (sospechas de malignizacion), deben ser excisadas, y enviadas para examen anátomo-patológico. De un modo general, la biópsia incisional está contra-indicada en lesiones que pueden ser totalmente excisadas. Si los nevos no son totalmente excisados, pueden recidivar, lo que no quiere que estén la malignizar, y todos los nevos recidivados deben ser excisados de nuevo, y nuevamente analizados

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