PULSO Pulso Arterial

PULSO

Pulso Arterial

Existen 9 puntos anatómicos para la palpación del pulso arterial, estos puntos son:

1. Pulso Temporal: Región externa de la frente, desde la ceja hasta el cuero cabelludo.
2. Pulso Carotídeo: Región lateral del cuello entra la traquea y el músculo ECM. Se debe tener cuidado con la presión ejercida.
3. Pulso Braquial: Cara interna del músculo bíceps braquial en la zona media del espacio ante cubital.
4. Pulso Radial: Zona media en la cara interna de la muñeca. Método más usado.
5. Pulso Femoral: Debajo del ligamento inguinal.
6. Pulso Poplíteo: Detrás de la rodilla en la fosa poplítea.
7. Pulso Tibial Posterior: Por detrás del maléolo interno.
8. Pulso Pedio: Arteria Dorsal o Pedia del pie.
9. También tenemos el Pulso Arterial, palpable en los huecos axilares.

Pulso Venoso Yugular: Movimiento ondulatorio lento, no es único ni saltón como el arterial, al ser una onda de volumen no se palpa si no que se ve. Se produce en venas contiguas a la aurícula derecha. 

VALORES NORMALES

Frecuencia: Adulto 60 – 100.

                     Taquicardia: Valores mayores a 100

                     Bradicardia: Valores por debajo de 60

Ritmo: Regular: Pulsaciones separadas por intervalos de tiempos idénticos.

        Irregular: El pulso pierde su ritmo.

Amplitud: Débil: Entidades que cursan con hipotensión arterial, estenosis aortica.

             Filiforme: La amplitud es tan pequeña que la pulsación se hace imperceptible.

             Paradójico: Durante la inspiración hay una disminución de la amplitud del pulso que puede hasta

                                       desaparecer.

             Fuerte o Intenso.

Simetría: Simétrico: Misma amplitud en pulsos contralaterales.

            Asimétrico: Pulso irregular contralateralmente.

FACTORES QUE AFECTAN EL PULSO

1. Edad: A medida pasan los años  disminuye la frecuencia. El pulso es más rápido en las personas más jóvenes. El pulso en reposo para un bebé es tan alto o más como el de un adulto haciendo ejercicio intenso.

2. Sexo: Después de la pubertad el pulso es más lento en el hombre que en la mujer.

3. Ejercicio Físico: Su velocidad aumenta con el ejercicio físico. Por esta razón es que en los atletas la frecuencia aparece disminuida debido al gran tamaño y fuerza del corazón. Puede subir hasta 200 pulsaciones por minuto.

4. Fiebre: Al ascender la temperatura produce una vasodilatación secundaria, lo que produce un aumento del pulso.

5. Medicamentos: Algunos pueden aumentar o disminuir el pulso.

6. Hemorragias: Aumento del pulso ante una perdida de sangre mayor a 500ml, de manera que la taquicardia es un signo de anemia aguda.

7. Estado emocional: Emociones como miedo y dolor pueden estimular el SNS aumentando la actividad cardiaca.

8. Sueño: En el adulto sano durante el sueño las pulsaciones pueden caer hasta las 40 pulsaciones por minuto.

En síntesis podemos afirmar que,

• El pulso normal varía según la edad, sexo, talla, estado normal y  la  actividad  del individuo.
• Los estados emotivos modifican la circulación  sanguínea.   
• La presión intensa ejercitada sobre la arteria, altera la percepción del pulso. 
• Las características de  los latidos  cardiacos percibidas en las arterias superficiales, informan las condiciones funcionales del corazón. 

Algunos medicamentos alteran las características del pulso. 

REGISTRO DEL PULSO ARTERIAL  Y VENOSO Y CONDICIONES PARA HACERLO

• PULSO ARTERIAL:

Paciente cómodo y relajado.

El pulso se valora mediante la palpación utilizando la porción distal de los dedos índice y corazón. No ejercer ninguna presión excesiva sobre la arteria que se esta palpando. O auscultando (audición).Cuando los pulsos son difíciles de valorar se recurre al estetoscopio de ultrasonido de Doppler (EUD)

Cada pulso se debe evaluar de forma individual y analizar la frecuencia, ritmo, amplitud y forma, para poder así detectar cambios. Se deben comparar los pulsos contralaterales y del mismo lado.

El pulso arterial puede ser registrado gráficamente mediante esfigmógrafos.

Mediante la palpación una manera de registrarlos es usando códigos como:         +++ saltón

                                                                                ++   normal

                                                                                +     disminuido

                                                                                0     ausente

Ejecución:

1.-  Presentarse y comprobar la identidad del paciente. Luego se informa al paciente lo que se la hará, por qué es necesario hacerlo y como puede cooperar.

2.- Higiene de manos y se siguen los procedimientos adecuados para el control de la infección.

3.- Se proporciona intimidad al paciente.

4.- Selecciona punto donde se tomará el pulso del paciente. Habitualmente se toma el radial.

5.- Ayudar al paciente a adoptar una posición cómoda de reposo. Al valorar el pulso radial, la palma de la mano va hacia abajo, el brazo del paciente puede descansar a lo largo del cuerpo o el antebrazo colocarse en un ángulo de 90° atravesado sobre el pecho. Si el paciente se puede sentar, el antebrazo puede descansar sobre el muslo.

6.- Se palpa y se cuenta el pulso. Para ello se coloca la punta de dos o tres dedos medios suavemente y se presiona sobre el punto de pulso.

 *El uso del pulgar esta contraindicado por que el pulgar tiene pulso y puede confundirse.

Se cuenta durante 15 segundos y se multiplica por 4. Se informa del pulso en latidos por minuto. Cuando se toma por primera vez el pulso, o es irregular, se cuentan las pulsaciones durante el minuto.

7.- Se valora el ritmo y el volumen del pulso:

      →Ritmo: Observando patrón de intervalos entre los latidos.

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