Patologias Cardiovascuares

PATOLOGÍAS CARDIOVASCULARES

• Factores de RCV

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• HTA

• Más común en Chile
• Problema de salud pública: morbimortalidad cv
• GES desde 15 años y más
• Definición: Elevación persistente de la PA sobre límites normales (PAS >=140 y PAD>=90)
• Pesquisa: En paciente con sospecha de HTA realizar 2 determinaciones de PA en cada brazo con diferencia de 30 seg. En días distintos en un lapso de 15 días.
• Instrumento estándar: Esfigmomanometro
• PA: 180/110, se hace inmediatamente el diagnóstico y pasa al PCV
• Holter de PA: examen que registra la PA en 24 horas.
• PA normal en adulto: PAS 90-139 y PAD 60-89.

• IAM

• Principal causa de muerte en Chile
• GES: IAM con supradesnivel del segmento ST.
• Definición: Obstrucción completa de la arteria coronaria s/a trombosis oclusiva debido a placa de ateroma, lo que ausenta el flujo sanguíneo al miocardio y desarrolla isquemia grave que provoca necrosis en el miocardio.
• Placa de ateroma 🡪 rterioesclerosis 🡪 Obstrucción 🡪 trombosis 🡪 isquemia 🡪 necrosis.
• Consecuencia: arritmias, insuficiencia cardiaca, rotura del miocardio, y muerte.
• Pesquisa:

• Síntomas: dolor torácico opresivo y retroesternal >20 min, intensidad variable, irradia al cuello, mandibula, hombro y brazo izquierdo.  (el dolor puede ubicarse en epigastrio o interescapular)
• La evolución del daño es rápidamente progresiva, la necrosis miocárdica se inicia a los 20 – 30 min de oclusión de la arteria coronaria.

• Confirmación diagnóstica: ECG

• Es un registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón (automatismo cardiaco: el corazón es autexcitable por el NS)
• Ecocardiografía: para monitorizar pacientes con dolor torácico agudo.
• Posición de electrodos:

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• Tratamiento:

• Objetivo: reestrablecer el flujo coronario lo más rápido posible
• Desfibrilador y carro de paro
• Monitorizacion
• Reperfusión.
• Medicion seriada de marcadores bioquímicos que indican necrosis miocárdica: Troponina T e I, mioglobina, iosoenzima CK-Mb.
• Para reestablecer la permeabilidad:

• Reperfusión farmacológica:

Fibrinolisis: administración de fármacos ev para lisar el coagulo y restaurar el flujo.

• Reperfusión mecánica:

Angioplastía coronaria percutánea (ACP): en pacientes con IAM con SDST <12 horas de evolución, en servicio de cardiología.

Cirugía de by-pass coronario de urgencia: en pacientes con IAM y fracaso de angioplastia, o cuando se presentan complicaciones mayores como shok cardiogénico, enfermedad coronaria severa.

• Coronariografía: diagnóstico por imagen que estudia los vasos que nutren al miocardio que no son visibles en la radiología.

• ARRITMIAS

• Complicación frecuente del IAM
• Definición: trastorno de la FC o ritmo cardiaco, también pueden presentarse como patrón irregular de latidos cardiacos.
• Tipos de Arritmia: Taquicardia sinusal, Fibrilación auricular.

• VALVULOPATIAS

• Enfermedad de las válvulas del corazón (la sangre tiende a retroceder)

• ATEROSCLEROSIS:

• Se acumulan grasas, colesterol y otras sustancias en la pared arterial, denominadas ‘’placa de ateroma’’, las que pueden obstruir o estrechar las arterias y causar problemas.

PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS

• ASMA

• Enfermedad obstructiva intermitente de la vía aérea que se caracteriza por aumento de la sensibilidad de la tráquea y bronquios a estimulos que producen estrechamiento de la vía aérea y provoca dificultad respiratoria.
• GES en adultos, y GES moderada y grave en <15 años.
• Crisis asmáticas agudas: aumento de la obstrucción de la vía aérea por broncoqespasmo, edema de la mucosa, presencia de moco espeso.
• Causas: ejercicio, alimentación, animales, emociones fuertes, polen, humo del tabaco, infecciones respiratorias, medicamentos.
• Manifestaciones clínicas: disena, sibilancias, crepitos, miedo o pánico a la muerte, irritabilidad, impaciencia, hiperventilación, respiración superficial y rápida, sofocación.
• Tratamiento: broncodilatadores inhalados, si no mejora requiere hospitalización.

• Nebulizacion
• Broncodilatadores

• NEUMONIA

• Se presenta en mayor frecuencia en niños y AM.
• Es contagiosa, su mecanismo de transmisión depende del organismo infectante.

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