Plan de cuidados de Enfermería en el paciente con covid-19 con Traqueostomia y Gastrostomia
Enviado por Adriana Morales • 1 de Abril de 2021 • Exámen • 3.430 Palabras (14 Páginas) • 136 Visitas
UNIDAD TEMPORAL COVID 19[pic 1][pic 2]
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
Plan de cuidados de Enfermería en el paciente con covid-19 con Traqueostomia y Gastrostomia de la unidad temporal covid-19.
octubre 2020
Autores:
Mtra. Reyna A. Rosas Loya
L.E.O Gonzalez Hernandez Ana Karen
L.E Morales Martínez Adriana
Contenido
Marco teórico 3
Aspectos anatómicos 3
Fisiopatología 4
Manejo Clínico 5
Etiología basada en el cuidado 6
Dominio 1: Promoción de la Salud 6
Dominio 2: Nutrición 6
Dominio 3: Eliminación e intercambio 6
Dominio 4: Actividad/Reposo 6
Dominio 5: Percepción/Cognición 6
Dominio 6: Autopercepción 6
Dominio 7: Rol/Relaciones 6
Dominio 8: Sexualidad 6
Dominio 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrés 6
Dominio 10: Principios vitales 6
Dominio 11: Seguridad/Protección 6
Dominio 12: Confort 6
Dominio 13: Crecimiento/Desarrollo 6
Correlación de probables etiquetas diagnosticas 7
Plan de cuidados 8
Recomendaciones 10
Referencias 11
Marco teórico
Aspectos anatómicos.
La tráquea es un conducto fibrocartilaginoso, oblicuo hacia abajo y hacia atrás. Es la continuación de la laringe (C6) y termina en el mediastino bifurcándose en dos bronquios principales (D5). Mide 12 cm en el adulto y su diámetro es de 17 mm. Es móvil, flexible gracias a su articulación fibrosa formada por 15 a 20 anillos cartilaginosos abiertos hacia atrás. Está en relación con el esófago por detrás; por delante, en su segmento cervical, está en contacto con el istmo tiroideo y la fascia cervical. El cayado de la aorta, el tronco braquiocéfalico, la vena braquiocéfalica izquierda y los vestigios tímicos están en relación con su segmento torácico. La organogénesis revela el origen de la tráquea en la cara ventral del endodermo digestivo primitivo al término del primer mes in utero. 1
La tráquea posee una estructura que guarda una relación estrecha con sus funciones. Al ser cilíndrica, permite el paso del aire durante todo el ciclo respiratorio, así como la hematosis y la fonación: lo cual constituye la función aérea de la tráquea, que se encuentra bajo el control del sistema nervioso parasimpático (implicado en la inervación aferente sensitiva y eferente motora). La tráquea también posee una función de drenaje relacionada con su aparato mucociliar, que permite la eliminación de las partículas inhaladas hacia la faringe.
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Traqueostomía
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Gastrostomía
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Fisiopatología
La manifestación clínica completa aún no está clara, ya que los síntomas notificados varían de leves a graves, y algunos casos incluso resultan en la muerte. 3
El virus del síndrome respiratorio agudo severo tipo-2 (SARS-CoV-2), causante de COVID-19, se ubica taxonómiicamente en la familia Coronaviridae. 4
El SARS-CoV-2 entra a la célula utilizando como receptor a la ACE2, al igual que el virus SARS-CoV, causante del SARS; sin embargo, la afinidad del SARS-CoV-2 por la ACE2 es de 10 a 20 veces mayor que la del SARS-CoV.5 La ACE2 se encuentra presente en mayores cantidades en el riñón, los pulmones y el corazón, y participa en la trasformación de la angiotensina I en angiotensina 1-9, y de la angiotensina II en angiotensina 1-7. Estos productos finales tienen efectos vasodilatadores que reducen la presión arterial, con efecto protector frente a la hipertensión, la arteriosclerosis, y otros procesos vasculares y pulmonares. Se ha observado que los casos graves de COVID-19 presentan niveles de angiotensina II altos, y que sus niveles se correlacionan con la carga viral y el daño pulmonar 6.
Por otra parte, se ha observado que el SARS-CoV-2 induce la producción de daño cardiaco agudo e insuficiencia cardiaca, con un aumento en los niveles de troponina asociados a una mayor mortalidad 6,7,8. La alta incidencia observada de síntomas cardiovasculares parece relacionada con la respuesta inflamatoria sistémica. Se sugiere que, en gran parte, la virulencia asociada a la infección por SARS-CoV-2 es debida a su poderosa capacidad de activar una respuesta inmune, con una cascada de citoquinas inflamatorias, como uno de los mecanismos para el daño a nivel de órganos 10,11.
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MANEJO CLINICO.
Hasta el momento no hay un tratamiento antiviral específico aprobado por la FDA 12. Los pacientes con cuadros leves deben ser manejados sintomáticamente y aislados en su casa. Los casos graves son aislados en los centros de atención, y el tratamiento es enfocado principalmente al alivio de los síntomas generales, la oxigenoterapia y, en los casos críticos, al soporte respiratorio, con o sin ventilación mecánica5. Se han utilizado varios medicamentos antivirales; entre ellos, ribavirina, la combinación de lopinavir/ritonavir 13 y remdesivir 5,14,15,11,12,16. Sin
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