Posoperatorio

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA ETAPA PRE-OPERATORIA

 Comienza: En la decisión de someter al paciente a intervención quirúrgica.

 Termina: En la transferencia del paciente a la mesa quirúrgica.

1. ORIENTACION Y PREPARACION: Asegurar que el paciente este en las mejores condiciones físicas y emocionales posibles para enfrentarse a la operación.

2. REPONSABILIDAD DE LA ENFERMERA:

 Recoger datos.

 Educar al paciente sobre la cirugía anestesia para reducir la ansiedad y facilitar su recuperación post-operatoria.

 Preparar al paciente en las mejores condiciones posibles para enfrentarse a la intervención quirúrgica y evitar complicaciones.

3. VALORACION:

 ENTREVISTA:

• Facilitar el conocimiento.

• Despejar dudas e incógnitas.

• Datos importantes: - Experiencias previas.

- Enfermedades.

- Alergias a fármacos.

- Ambiente en que vive.

- Capacidad de auto cuidado.

- Apoyo familiar.

- Valorar necesidades del paciente.

 OBSERVACION

 EXPLORACION FISICA: Céfalo caudal, por órganos y sistemas mediante el uso de las técnicas: - Inspección.

- Palpación.

- Percusión.

- Auscultación.

 VALORACION CIRCULAR:

• Presión arterial.

• Frecuencia cardiaca.

• Frecuencia respiratoria

• Temperatura.

• Palpación del pulso periférico.

• Auscultación de sonidos cardiacos.

• Coloración de piel y mucosa.

 VALORACION DE RESPIRACION:

• Edad.

• Antecedentes de tabaquismo.

• Presencia de enfermedades crónicas.

• Observación del patrón respiratorio.

• Valoración vía aérea: cuerpos extraños, (dentadura postiza)

 VALORACION SISTEMA ENDOCRINO:

• Diabetes.

• Hipertiroidismo.

• Hipotiroidismo.

 VALORACION SINTEMA HEMATOLOGICO:

• Anemia.

• Polisemia.

• Trastornos de coagulación.

• Tratamiento de anti coagulación.

 VALORACION RENAL:

• FUNCION RENAL: Polaquiuria, disuria, anuria, aspecto y color de la orina.

• FUNCION RENAL DETERIORADA: disminuye el índice de excreción de la medicación preoperatoria y anestésica.

 VALORACION DE LA ALIMENTACION:

• Desnutrición.

• Obesidad: están más expuestos a curación deficiente o incompleta de las heridas.

• Ayuno: es indispensable conocer la ingestión de alimentos sólidos o líquidos previos a la intervención.

 VALORACION DE LA MOVILIDAD:

• Valorar capacidad del paciente para caminar, estabilidad en marcha.

• Es importante para auto cuidado en el post-operatorio.

 VALORACION DE LA CAPACIDAD DE APRENDISAJE Y SEGURIDAD:

• Valorar sistema nervioso. Convulsiones, miastenia, etc.

• Valorar niveles de conocimiento, orientación y capacidad de obedecer una orden.

 VALORACION DE LA PIEL Y MUCOSA:

• Hábitos de higiene.

• Estado de la piel: edema, heridas, estado de hidratación.

 VALORACION DEL REPOSO SUEÑO DEL PACIENTE:

• La ansiedad pre quirúrgico se manifiesta con la alteración del sueño.

 VALORACION CAPACIDAD DE COMUNICACIÓN:

• Valorar estado perceptivo del paciente: vista, oído.

• Capacidad para comunicarse: habla, idioma.

• Como enfrentar la intervención quirúrgica.

 VALORACION DE CREENCIAS Y VALORES:

• Conceder al paciente capacidad para decidir sobre si mismo y su proceso.

 VALORACION DEL CONOCIMIENTO:

• Patología quirúrgica.

• Técnica quirúrgica.

• Anestesia.

• Posibles complicaciones.

 VALORACION DE ENFERMERIA:

• Ansiedad.

• Objetivo: verbalizara encontrarse más tranquilo antes de la intervención.

4. PLAN DE ATENCION:

 PREPARACION FISICA:

 Ayuno mínimo de 8 horas.

 Intestino: enema opcional.

 Preparación de la piel: aseo general, rasurado- pincelacion con yodo según protocolo de cada institución.

 Ejercicios respiratorios.

 Exámenes de laboratorio.

 Pruebas diagnosticas: Rayos x del tórax, ecografías, endoscopias, etc.

 Erradicación de de posibles focos infecciosos: bacterias, hongos.

 Pre medicación para anestesiólogo.

 PREPARACION PSICOLOGICA:

 L a actuación pre operatoria debe aportar información adecuada y tranquilizar al paciente sobre los acontecimientos que se van a producir.

 Fomentar mecanismos de afrontamiento que puede utilizar para enfrentarse al estrés e incomodidad.

 La preparación psicológica incluye a la familia.

 La espera es estresante.

 Indicar ubicación en sala de espera.

 Informar del tránsito quirúrgico.

5. DOCUMENTACION:

• Consentimiento informado.

• Decisión voluntaria del paciente.

• El paciente debe estar informado y ser competente para comprender la información y las alternativas.

6. ROL DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO INMEDIATO:

 DIA ANTERIOR: Preparación, insumos, instrumental y suturas en coordinación con el cirujano.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA ETAPA INTRAOPERATORIA

Etapa comprendida desde que ingresa el paciente al quirófano e inicia el acto quirúrgico hasta que el cirujano coloca el apósito en la herida operatoria, y, la enfermera entrega al paciente en la sala de recuperación post-anestésica.

1. PLANEAMIENTO Y ASISTENCIA EN LA ETAPA INTRAOPERATORIA:

 Diagnostico medico y el impacto de la intervención quirúrgica en el paciente.

 Anatomía quirúrgica y localización de la zona operatoria.

 Riesgos calculados del procedimiento propuesto sobre otras necesidades físicas.

 Necesidades psicosociales y espirituales.

2. ASISTENCIA INTRAOPERATORIA:

 QUIROFANO: Equipamiento y asepsia.

 PACIENTE: Seguridad y protección.

 EQUIPO QUIRURGICO: Trabajo en equipo, comunicación verbal y gestual, capacitación de anticipación.

3. ENTRENAMIENTO:

 Conocimientos de áreas, elementos, insumos e instrumental especifico para la especialidad.

 Entrenamiento básico en instrumentación en general.

 Durante la práctica observamos donde queremos llegar

 Cuál es la especialidad.

 Conocimiento del método de trabajo del servicio (protocolos, guías de manejo, listas de chequeos, entre otros).

4. ROL DE ENFERMERIA EN EL INTRAOPERATORIO:

 Planeamiento de la cirugía.

 Lavado de manos.

 Vestidos de mesas.

 Auditoria en el lavado del paciente.

5. INSTRUMENTAL:

 EQUIPOS: Sierras, paletas internas del desfibrilador, electro bisturí, aspirador, tuberías, cánulas, balance de líquidos.

6. REGISTROS:

 Historias clínicas.

 Controles de esterilización.

 Registros de costos.

 Incidencias.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA ETAPA POS OPERATORIA

 COMIENZA: En la admisión del paciente a la zona de recuperación.

 TERMINA: En la suspensión de la vigilancia.

1. EVALUACION Y CONTROL:

 Restablecer el equilibrio fisiológico.

 Aliviar el dolor.

 Prevenir complicaciones.

2. UNIDAD DE CUIDADOS POST-ANESTESICOS:

 La unidad de cuidados pos anestésicos es la sala donde la enfermera dirige sus cuidados a restablecer el equilibrio fisiológico de la persona, aliviar el dolor, prevenir complicaciones y fomento del auto cuidado necesario; para que las personas que viven una experiencia quirúrgica se recuperen de forma segura, rápida y cómoda.

 Las enfermeras deben ser hábiles, observadoras, poseer conocimientos actualizados, capacidad de pensar críticamente, intuitiva, interactiva, sensible, respetuosa y humana.

3. EQUIPO QUE CUENTA LA UNIDAD POS ANESTESICA:

 Tablero para masajes cardiacos.

 Monitores.

 Carro para paro cardiaco – medicamentos.

 Alarma para incendios o extinguidores.

 Equipo endotraqueal para niños y adultos.

 Equipo de traqueotomía.

 Cánulas nasales y bucales.

 Aparatos porta sueros.

 Oxigeno.

 Aspirador.

4. VALORACION:

 Observación y evaluación física.

 Valoración psicosocial.

5. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:

 Evitación de dolor relacionado con incisión quirúrgica.

 Capacidad para eliminar secreciones de las vías respiratorias.

 Alteración de la integridad cutánea con incisión quirúrgica y sitios de drenaje.

 Alteración de la movilidad la anestesia, dolor y tipo de incisión quirúrgica.

 Alto riesgo a complicaciones: nauseas, vómitos, sangrado,

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