Pulpotomia

Hiperemia o Pulpitis Reversible: hiperemia significa aumento del flujo sanguíneo. La hiperemia puede ser:

• • Funcional o Reactiva: cuando hay aumento del riego sanguíneo local en tejidos fisiológicamente normales.

• • Activa: producida por mediadores endógenos de la inflamación, como la histamina y prostaglandinas. Producen vasodilatación e incrementan la permeabilidad vascular.

• • Pasiva: cuando se presenta una congestión venosa por el desarrollo de un trombo venoso causado por fuerzas ortodonticas excesivas. Hay mayor entrada que salida de sangre, lo que ocasiona aumento de la presión del tejido pulpar.

Pulpitis Aguda: Es el estado progresivo de la hiperemia, cuando esta permanece sin tratamiento oportuno. El proceso inflamatorio produce un estado purulento dando lugar a la llamada Pulpitis Aguda Supurativa.

• 3. Pulpitis Crónica Parcial: cuando hay agresión a la pulpa, esta responde eliminando al agresor. Al eliminarse el agente irritante, la inflamación desaparece o disminuye. Cuando la gravedad de la inflamación y el daño tisular es alto, no es posible la reparación de la pulpa; el daño severo a la pulpa produce una pulpitis que se torna irreversible. El cuadro histológico de esta pulpitis muestra que la inflamación está restringida al área adyacente al sitio de la exposición.

• Pulpitis Crónica Total: tiene mayor tiempo de evolución que la anterior, la sintomatología es duradera, las células degeneran completamente y algunas veces hay depósito de tejido fibroso. Puede llevar a la muerte pulpar.

• Pulpitis Crónica Hiperplasica: es un tejido fibroso de la pulpa crónicamente inflamada, como respuesta a una irritación prolongada. También se conoce como “Pólipo Pulpar”. Puede ulcerarse y extenderse fuera de la cavidad dentaria. Si los canales radiculares no muestran signos de inflamación excesiva, no es necesario removerlos en el tratamiento

• 4. Necrosis Pulpar: es producto de una inflamación avanzada que desintegra el tejido por licuefacción. Debido a la falta de circulación colateral y a la rigidez delas paredes en la periferia, no hay suficiente drenaje de los líquidos inflamatorios. Esto da como resultado un aumento de la presión tisular, lo que permite la necrosis de la pulpa. Causa gran irritación de los tejidos adyacentes con la secuela de periodontitis apical o reabsorción radicular externa. La sintomatología puede ser dolorosa o con signos de edema. Puede ser séptica o aséptica dependiendo de la causa de la muerte pulpar.

• Pulpotomía: Se puede definir como la remoción quirúrgica de la porción coronal de la pulpa que está inflamada o en estado degenerativo. El tejido normal en los canales radiculares se trata con medicamento, colocado en el sitio de la amputación.

• 6. Indicaciones: • No hay inflamación radicular en la pulpa. • El dolor no es espontáneo sino provocado y persistente. • El diente se puede restaurar. • Mínimo 2/3 de longitud radicular. • La hemorragia en el sitio de amputación es fácil de controlar.

• 7. Contraindicaciones: • Cuando no es posible restaurar el diente. • Cuando hay severa patología periapical. • Reabsorciones internas o externas. Abscesos Rizolisis

• Medicamentos: Óxido de zinc- Eugenol:

Propiedades: • Bacteriostático.• Reduce el dolor.• Disminuye la inflamación

Composición: • Polvo: Oxido de zinc, Acetato de zinc, Polimetil metacrilato y pigmentos. • Líquido: Eugenol.

• Medicamentos:

Composición: Formocresol • Cresol 35% • Formaldehído 19% • Agua 15% • Glicerina 15%

Efectos y propiedades: • Fijación de tejidos. • Bactericida. • Gran potencial de penetración en tejidos.

• Medicamentos: Formocresol

Histológicamente se encuentras 3 zonas: a) Zona acidofílica de fijación. b) Zona pálida con disminución de células y fibras. c) Zona de células inflamatorias que va hasta el ápice

• Irrigadores: Solución fisiológica

Composición: • Agua • Cloruro de sodio

• Pasos de una pulpotomía con formocresol:

• Anestesia local.

• Aislamiento absoluto.

• Remoción de caries.

• Apertura cameral con fresa redonda #4.

• Remoción de la pulpa cameral con turbina y cucharita de dentina.

• Irrigación con solución fisiológica.

• Colocación de torunda con formocresol durante 3 minutos.

Si la hemorragia se detiene, se observará la la pulpa en la entrada de los hemorragia conductos en un tono marrón y se coloca el cemento (Óxido de zinc-eugenol)

Si continúa la hemorragia se procede a realizar la pulpectomia.

• Pulpectomia:

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