Sistema Urinario

Identificar a las personas con riesgo de deterioro en la eliminación urinaria

Reconocer y diferenciar las alteraciones que producen el fallo renal agudo y crónico

Fundamentar la ayuda a la persona

De cómo prevenir, controlar los síntomas, y vivir con calidad de vida

Los adultos eliminan cada día aproximadamente un litro y medio de orina, según el consumo de líquidos y alimentos. El volumen de orina formado por la noches es aproximadamente la mitad del formado durante el día. La orina normal es estéril.

Unidad funcional: La nefrona

1. Glomérulo

2. Sistema tubular

Los riñones se dedican a…

Producir 1200 a 1500 ml orina/ día

Desintoxicar la sangre

Regular el volumen de líquidos

Conservar nutrientes

Regular el equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base

Controlar el equilibrio del calcio a traves del metabolismo de la vit-D

Regular la presión sanguinea

Estimular la producción de eritropoyetina

Vit D per acció de la llum >> colocalciferol >> s’uneix a la sang a proteïna transportadora >> passa al fetge +

Vit D de la dieta >> absorbida al budell >> transportada xls vasos limfàtics >> passa al fetge >> excretada x la bilis (forma no activa) >> ronyó (x acció de la parathormona) la transforma en metabolit actiu i n’estimula la reabsorció renal.

La regulación de la secreción de la PTH no depende del control hipofisiario sino que su secreción se produce por:

1-hipocalcemia

2-hiperfosfatemia (indirectament, pq la hiperfosfatèmia sempre s’acompanya d’hipocalcèmia)

FUNCIONES

-Excretora o exocrina:

Regula volumen líquidos

Equilibrio ácido base

Elimina desecho metabólico

-Hormonal o endocrina:

Regula la tensión arterial

Síntesis de eritrocitos

Formación de metabolitos activos de la Vit D

¿Qué signos y síntomas presentará una persona con problemas en la eliminación urinaria?

Deshidratació (plec +), Edemes, oliguria, anuria, nicturia, enuresis, disuria, polaquiuria, orina residual, dolor, febre, coloració pell, alè urèmic, prurit

EPIRCE (2010)

Prevalença IRC 5,4-8,2 %

3% 40-64 anys

21,4% >64 anys

Factors predictors independents x IRC:

-Edat / obesitat / HTA

Terminología asociada

Oliguria:

Volumen de orina insuficiente para mantener la vida

Inferior a 400ml/día adulto medio

Diuresis inferior a 0,5 ml/Kg/h

Suele reflejar hipoperfusión renal

Anuria: Ausencia de flujo de orina

Inferior a 50 ml/día

Nicturia

Enuresis

Disuria

Polaquiuria

Orina residual

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Síndrome clínico

Deterioro brusco de la función renal con fallo de la homeostasia y retención de productos terminales del metabolismo como la urea y la creatinina

Frecuente oliguria inferior a 400ml/día

FASES IRA:

1. Inicial: Pot durar de dies a hores. Comença amb el fet desencadenant (ex: hemorràgia). Acaba amb la necrosi tubular. Tx= Tx de la causa. Cnca: poca. La IRA comença a donar símptomes a la fase oligúrica

2. Oligúrica: Caiguda significativa de la taxa de filtrat glomerular (TFG) + necrosi tubular

Cnca: oligúria + urèmia (confusió, desorientació, anorèxia, nàusees, vòmits...) + edemes + acidosi metabòlica + hiperpotasèmia + Risc d’Ins. Cardíaca + aturada cardíaca x hiperK

-Manifestaciones clínicas:

Hiperhidratación

Edemas

Insf Cardiaca Congestiva

Edema agudo de pulmon

Trastornos equilibrio hidroelectrolítico

Hiponatremia, hiperpotasemia, hipocalcemia, hiperfosforemia

Trastornos ácido-base

Acidosis metabòlica

Trastornos gastrointestinales

Nauseas, vómitos, anorexia, diarrea

Alteraciones neurológicas

Irritabilidad, desorientación, sopor, convulsiones, coma

Trastornos hematológicos

Anemia, leucopenia, trastornos de la hemostasia i de la función leucocitària

Risc d’infecció x disminució del nombre de leucòcits + afectació de la immunitat humoral i cel·lular i la funció fagocitària. Els nivells elevats d’urea en sang afecten la inflamació i la resposta immunològica. L’urèmia també afecta el funcionament plaquetar.

3. Diurética: Reparació i regeneració dels túbuls

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