TRAMIENTO CLINICO DEL ABORTO

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE MEDICINA

CATEDRA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

        TEMA:        

TRAMIENTO CLINICO DEL ABORTO

INTEGRANTES:

TESSA VELA LÓPEZ

SILVANA VÁSQUEZ CUENCA

QUITO - PICHINCHA - ECUADOR

2017

Contenido

INTRODUCCIÓN        3

OBJETIVOS        4

MARCO TEORICO        5

¿Qué es el aborto?        5

Clasificación del aborto        5

a) Espontáneo        5

b) Provocado        5

C) Terapéutico        6

Métodos para la realización del aborto        6

Aborto provocado con productos químicos        6

Aborto provocado por intervención quirúrgica        7

Complicaciones físicas del aborto provocado según el  método utilizado para practicarlo        8

Complicaciones Tardías del Aborto        9

Atención pre-aborto        9

Uso de ultrasonido antes del aborto inducido        9

Preparación cervical previa al aborto quirúrgico hasta 12-14 semanas        10

Preparación cervical previa al aborto quirúrgico ≥ 14 semanas        11

Profilaxis antibiótica para el aborto inducido        12

Manejo del dolor durante el aborto        13

Métodos de aborto después de 12-14 semanas        14

Aborto médico después de 12 semanas        15

Cuidado de seguimiento        15

Seguimiento después del aborto inducido        15

Anticoncepción después del aborto        16

Tratamiento del aborto incompleto        17

CONCLUSION        18

BIBLIOGRAFIA: ………………………………………………………………………….......19

ANEXOS        20

INTRODUCCIÓN

Se considera como aborto a la pérdida del producto antes de que pese 500 gramos; o cuando el tiempo de gestación es menor a 20 semanas completas (139 días), contadas a partir del primer día de la última menstruación y antes de que esté sea lo suficientemente desarrollado para sobrevivir.

A nivel mundial, el aborto inseguro es una causa frecuente y prevenible de mortalidad y morbilidad maternas. Cada año, el aborto inseguro resulta en la muerte de unas 47.000 mujeres y discapacidades por un adicional de cinco millones de mujeres en todo el mundo. Casi todas las muertes y discapacidades podrían haberse evitado mediante la prestación de servicios de aborto inducido seguro. Para mejorar la calidad y el acceso a servicios seguros, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó en 2003 el primer documento de orientación mundial basado en pruebas para responsables de políticas, administradores de programas y proveedores de aborto. Dada la popularidad de este documento y la continua necesidad de orientación cuando la evidencia está continuamente disponible, este documento ha sido recientemente revisado. Esta revisión presenta resúmenes de las pruebas revisadas para las recomendaciones formuladas en las nuevas directrices de la OMS para la atención del aborto seguro.

La evidencia presentada aquí se divide en tres áreas distintas de servicios de aborto: (1) cuidado previo al aborto (incluyendo evidencia de uso de ultrasonido, preparación cervical, uso de antibióticos y manejo del dolor); (2) métodos de aborto médico y quirúrgico en edades gestacionales variables; Y (3) atención y seguimiento post-aborto (incluyendo la anticoncepción post-aborto y el tratamiento del aborto incompleto). El resumen de evidencia presentado sobre cada tema tiene como objetivo proporcionar los datos disponibles, sus limitaciones y las circunstancias clínicas en las que se aplican.

OBJETIVOS

GENERAL:

Buscar la última evidencia disponible acerca del tratamiento clínico del aborto, que contribuya en forma temprana a disminuir la morbimortalidad materna y perinatal vinculada a estas circunstancias.

ESPECIFICOS:

Identificar un aborto y determinar si este se encuentra en evolución, si es  completo incompleto, diferido, recurrente  mediante exploración física y ultrasonografía.

Identificar esquemas farmacológicos para los distintos tipos de aborto.

Determinar el seguimiento y anticoncepción después del aborto.

MARCO TEORICO

¿Qué es el aborto?

Etimológicamente, la palabra aborto procede del latín <> o <>, derivados de aborior opuesto a orior, nacer. Es decir, se define como la muerte del no nacido en cualquier momento del embarazo.

Es la interrupción dolosa del proceso fisiológico del embarazo causando la muerte del producto de la concepción o feto dentro o fuera del claustro materno, viable o no. Además, también se denomina al aborto como la interrupción del embarazo antes de que el producto de la concepción haya alcanzado un punto del desarrollo que garantice su supervivencia fuera del útero. Los médicos marcan las 22  primeras semanas como límite y el peso fetal debe ser inferior a 500 gramos.

Clasificación del aborto

Se distinguen tres formas de aborto:

1. Espontáneo
2. Provocado
3. Terapéutico

a) Espontáneo

Obedece a causas maternas u ovulares (del óvulo fecundado o huevo) que producen la patología o la muerte del huevo con su consecuente expulsión.

También llamado casual o natural o involuntario, es aquel en el que las causas que lo originan son totalmente independientes a la voluntad humana, en forma natural, casual o accidental.

Durante los primeros meses del embarazo, la expulsión del producto o aborto espontáneo puede deberse a un desarrollo anormal del huevo, enfermedades infecciosas, tuberculosis, alteraciones hormonales, malnutrición, ingestión del tabaco o alcohol, anomalías de los órganos reproductivos, tensión psicológica.

Los abortos espontáneos ocurren cuando un embrión o feto es perdido debido a causas naturales antes de la vigésima semana de desarrollo. Entre el 10% y 50% de los abortos terminan en un aborto espontáneo dependiendo de la edad y la salud de la madre.

El riesgo de un aborto espontáneo es mayor en aquellas mujeres que han tenido más de tres abortos espontáneos conocidos, algún aborto inducido o enfermedades sistémicas, y en aquellas mayores de 35 años.

Otras causas suelen ser las infecciones, la respuesta inmunitaria o trastornos sistémicos serios.

b) Provocado

Como su nombre lo dice es un acto voluntario, directo o indirecto, realizado por un medico, un empírico o por el  mismo paciente para producir su muerte y evacuación.

También llamado intencionado o artificial o voluntario; es aquel causado voluntariamente por el hombre.  

Se llama aborto inducido al que es provocado intencionadamente con distintos fines, en distintos contextos sociales y legales y con o sin asistencia médica. Se estima que cada año 46 millones de mujeres alrededor del mundo recurren al aborto inducido para terminar con un embarazo no deseado. De ellos, al menos 20 millones son considerados abortos inseguros, es decir, abortos en los que la vida de la mujer suele estar en peligro. En 1998, la Organización Mundial de la Salud (OMS) indicó que en América Latina y el Caribe se realizaron treinta abortos inseguros por cada mil mujeres de entre 15 y 49 años, más del doble del promedio mundial de trece por cada mil. Se estima que el aborto inseguro constituye la causa primordial de las 600.000 muertes maternas que se producen cada año. En América Latina y el Caribe, de los 18 millones de embarazos que se producen cada año, 52% no son planeados y el 21% termina en un aborto.

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