Vacunación fuera de calendario

Vacunación fuera de calendario.[pic 1][pic 2]

Recomendaciones para esquemas atrasados, incompletos, no iniciados y otras situaciones.

Unidad de Inmunizaciones, División Epidemiología, M inisterio de Salud Pública

Departamento de Inmunizaciones y Laboratorio Calmette, Comisión Honoraria para la Lucha Antituberculosa y Enfermedades Prevalentes

El objetivo de este documento es realizar recomendaciones para vacunar a niños o adultos fuera de las edades previstas en el Certificado Esquema de Vacunación (CEV) vigente en Uruguay.

Se describen 9 situaciones de esquemas incompletos o no iniciados según rango etario y 7 situaciones especiales que pueden requerir cambios en el esquema.

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1.        Niño que no recibió vacuna BCG al momento de nacer.

Deberá recibir dosis única de vacuna BCG hasta los4 años de edad inclusive (si no presenta contraindicaciones). Si tiene 5 o más años, no está indicada.

Esta vacuna se administra en cualquiera de los puestos de vacunación dependientes de

la CHLA-EP de todo el país.

Ver anexo 1.

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1. Niño mayor de 2 meses y menor de 15 meses de edad con esquema de vacunación no iniciado o atrasado.

Se debe administrar:

• vacuna pentavalente (DPT-HB-Hib): 1º, 2º y 3º dosis con un intervalo de 2 meses entre cada una. La 4º dosis nunca debe administrarse antes de los 15 meses de edad y respetando un intervalo mínimo de 2 meses con la 3º dosis.

• vacuna anti poliomielítica (VPI): 1º, 2º y 3º dosis, con un intervalo de 2 meses entre cada una. La 4º dosis nunca debe administrarse antes de los 15 meses de edad y respetando un intervalo mínimo de 2 meses con la 3º dosis.

• vacuna conjugada anti neumocócica 13 valente (VCN13 ): 1º y 2º dosis con intervalo de 2 meses entre cada una. La 3º dosis nunca debe administrarse antes del 1 año de edad y respetando un intervalo mínimo de 2 meses con la 2º dosis.

• vacuna anti varicela: 1 dosis a partir de los 12 meses.

• vacuna triple viral SRP (Sarampión-Rubéola-Parotiditis): 1 dosis a partir de los 12 meses.

1. Niño entre 15 meses y 5 años de edad que no completó vacunación.

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Se continúa con las dosis que corresponden hasta completar el esquema referido en el punto 2 de acuerdo a las dosis recibidas. Se debe administrar:

• vacuna anti hepatitis A: Completar 2 dosis separadas por un intervalo de 6 meses.[pic 15][pic 16]

• vacuna DPT a células completas (Difteria-PertussisTétanos)-a los 5 años de edad, respetando un intervalo mínimo de 2 meses con la última dosis de vacuna pentavalente.

• vacuna triple viral SRP (Sarampión-Rubéola-Parotiditis): 2º dosis nunca antes de los 5 años y respetando un intervalo mínimo de 2 meses con la 1º dosis.

1. Niño ente 15 meses y 5 años de edad que nunca fue vacunado. Se debe administrar:

• vacuna BCG hasta los 4 años y 11 meses.

• vacuna pentavalente (DPT-HB-Hib): 4 dosis separadas por un intervalo mínimo de 2 meses.

• vacuna anti poliomielítica (VPI): 4 dosis separadas por un intervalo mínimo de 2 meses.

• vacuna conjugada anti neumocócica 13 valente (VCN13 ): 2 dosis separadas por un intervalo mínimo de 2 meses.

• vacuna anti varicela: 1 dosis

• vacuna triple viral SRP (Sarampión-Rubéola-Parotiditis): Completar 2 dosis (la 2º dosis nunca antes de los 5 años de edad y respetando un intervalo mínimo de 2 meses con la 1º dosis)

• vacuna anti hepatitis A: Completar 2 dosis separadas por un intervalo mínimo de 6 meses.

• vacuna DPT a células completas (Difteria-PertussisTétanos),-1 dosis respetando un intervalo mínimo de 2 meses con la 4º dosis de vacuna pentavalente.

1. Niño entre 6 y 12 años de edad que no completó la vacunación.

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Se continúa con las dosis que corresponden hasta completar:

• vacuna anti tetánica, anti diftérica y anti pertussis: 5 dosis, respetando un intervalo mínimo de 2 meses. La vacuna a utilizar en este rango de edades es vacuna triple bacteriana anti tetánica, antidiftérica y anti pertussis acelular (dpaT).

• vacuna anti poliomielítica (VPI): 3 dosis, respetando un intervalo mínimo de 2 meses entre dosis.

• vacuna anti varicela: 1 dosis

• vacuna triple viral SRP (Sarampión-Rubéola-Parotiditis): 2 dosis, respetando un intervalo mínimo de 2 meses entre ellas.

• vacuna anti hepatitis A: 2 dosis (si nació a partir del 1º enero de 2008), respetando intervalo mínimo de 6 meses entre ellas.

• vacuna anti hepatitis B (HB): 3 dosis (ver Anexo 2)

• No administrar vacuna anti Hib (Haemophilus influenzae tipo b) ni vacuna conjugada anti neumocócica 13 valente (VCN13)

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6.        Niño entre 6 y 12 años que nunca fue vacunado.

Se debe administrar:

• vacuna triple bacteriana anti tetánica, anti diftérica y anti pertussis acelular (dpaT): 3 dosis con un intervalo mínimo de 2 meses entre dosis.

• vacuna anti poliomielítica (VPI): 3 dosis con un intervalo mínimo de 2 meses entre dosis.

• vacuna anti varicela: 1 dosis

• vacuna triple viral SRP (Sarampión-Rubéola-Parotiditis): 2 dosis, con un intervalo mínimo de 2 meses entre ellas.

• vacuna anti hepatitis A: 2 dosis (si nació a partir del 1º enero de 2008), respetando intervalo mínimo de 6 meses entre dosis ellas.

• vacuna anti hepatitis B (HB): 3 dosis (esquema 0, 1 y 6 meses)

• No administrar vacuna anti Hib (Haemophilus influenzae tipo b) ni vacuna conjugada anti neumocócica 13 valente (VCN13 )

1. Adolescente de 13 a 18 años que no completó vacunación.

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Se continúa con las dosis que corresponden hasta completar:

• vacuna anti tetánica, anti diftérica y anti pertussis: hasta completar 3 dosis, respetando un intervalo mínimo de 2 meses entre dosis. Se recomienda que por lo menos una de las dosis se administre con vacuna triple bacteriana antitetánica, antidiftérica y anti pertussis acelular (dpaT) y el resto con vacuna doble bacteriana antidiftérica-antitetánica de adultos (dT).

• vacuna anti poliomielítica (VPI): completar 3 dosis con un intervalo mínimo de 2 meses entre ellas.

• vacuna anti varicela: 1 dosis para los nacidos a partir del 1º enero de

1998.

• vacuna triple viral SRP (Sarampión-Rubéola-Parotiditis): 2 dosis, respetando un intervalo mínimo de 2 meses entre ellas.

• vacuna anti hepatitis B (HB): 3 dosis (esquema 0, 1 y 6 meses) Ver Anexo 2

1. Adolescentes entre 13 y 18 años que nunca fue vacunado. Se debe administrar:

• vacuna anti tetánica, anti diftérica y anti pertussis: 3 dosis, con esquema 0, 1 y 12 meses. Se recomienda que por lo menos una de las dosis se administre con vacuna triple bacteriana antitetánica, antidiftérica y anti pertussis acelular (dpaT) y el resto con vacuna doble bacteriana antidiftérica-antitetánica de adultos (dT).

• vacuna anti poliomielítica (VPI): 3 dosis con un intervalo mínimo de 2 meses entre ellas.

• vacuna triple viral SRP (Sarampión-Rubéola-Parotiditis): 2 dosis, con un intervalo mínimo de 2 meses entre ellas.

• vacuna anti hepatitis B (HB): 3 dosis (0, 1 y 6 meses). Se debe administrar a los nacidos desde el año 1987 en adelante.

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1. Adulto que nunca fue vacunado.

• vacuna doble bacteriana antidiftérica-antitetánicade adultos (dT): 3 dosis, con esquema 0, 1 y 12 meses.

• vacuna triple viral SRP (Sarampión-Rubéola-Parotiditis): 2 dosis con un intervalo mínimo de 2 meses entre ellas y hasta los 45 años de edad.

1. Niños que vienen del exterior con esquemas distintos al nacional.

Siempre que no sea posible aplicar las recomendaciones anteriores debe estudiarse cada caso individualmente.

1. Obligatoriedad de vacunas en el adulto.

La vacuna doble bacteriana antidiftérica-antitetánica de adultos (dT) se debe recibir cada 10 años. Se recomienda especial énfasi en la vacunación de las mujeres embarazadas.

1. Obligatoriedad vacuna anti hepatitis B (HB) en algunos grupos de riesgo.

• Desde el año 2005 se estableció por decreto la obligatoriedad de recibir esta vacuna para el personal de salud (decreto del 19/9/2005)

• Desde el año 2010 es también obligatoria para la policía ejecutiva y bomberos (Anexo 3)

• La vacunación de los trabajadores sexuales es altam ente recomendada.

• Se recuerda que no es necesaria la revacunación una vez completado el esquema de 3 dosis.

• En caso de esquemas incompletos no es necesario reiniciar la serie.

1. Niños que recibieron vacuna anti hepatitis B al nacer.

Los hijos de madres portadoras de Hepatitis B y/o HIV con serología para hepatitis B desconocida, deben recibir antes de las 12 horas de nacido vacuna anti hepatitis B (HB) pediátrica junto con la gammaglobulina específica. Luego continúa con el esquema de vacuna pentavalente según las recomendaciones nacionales (2, 4, 6 y 15 meses). La primera dosis de vacuna anti hepatitis B (HB) pediátrica debe ser provista por el centro asistencial.

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