Índrome de Sheehan.

Síntesis

Síndrome de Sheehan es el resultado de necrosis hipofisaria isquémica debido a hemorragia postparto severa. SS se caracteriza por grados variables de disfunción de la glándula pituitaria anterior. Algunos grados de hipopituitarismo se producen en casi un tercio de los pacientes con hemorragia obstétrica severa.se presenta un caso clínico de una mujer de 41 años de edad que ingreso al hospital el 01 de octubre de 2012. Su queja principal era debilidad y edema. Ella se presentó con pérdida de cabello, sangrado de encías y deterioro cognitivo. Después de otra investigación se encontró que había padecido amenorrea por 6 años y que se mantenía en tratamiento con hierro para la anemia, pero esto no se resolvió a pesar del tratamiento. Ella sufrió de hemorragia postparto severa cuando ella tuvo a su único hijo, hace 18 años. En 1937 se reportaron 11 casos de mujeres con Sheehan que murieron en el puerperio, todas ellas con necrosis de la glándula pituitaria anterior o adenohipófisis. Nueve de los 11 casos tuvieron hemorragia severa en la entrega. Los otros dos casos no tuvieron ninguna hemorragia pero eran gravemente enfermos antes de la entrega. El hipopituitarismo del postparto ha sido conocido desde entonces como síndrome de Sheehan. Según un grupo de 60 pacientes con el síndrome de Sheehan, estudiado por Gei-Guardia, el período de tiempo entre el episodio posparto del sangrado y el diagnóstico de SS es de 13 años. En el caso de la paciente antes mencionada, lo diagnosticaron después de 18 años del evento de hemorragia obstétrico. Los objetivos del tratamiento para el síndrome de Sheehan es reemplazar las hormonas faltantes y restaurar la homeostasis endocrina. Las hormonas ACTH y TSH pueden reemplazarse además de los glucocorticoides y la tiroxina. La sustitución de mineralocorticoides no es necesaria en la mayoría de los casos. Es importante reemplazar las hormonas sexuales de un paciente como parte del tratamiento antes de la menopausia y la sustitución de GH es útil para terapia de lípidos más bajos y mejorar la calidad de vida del paciente

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