SÍNDROME DE SHEEHAN
Enviado por qiqeriddik • 16 de Mayo de 2015 • Tesis • 468 Palabras (2 Páginas) • 443 Visitas
I. CASO MÉDICO No.1
ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL
SÍNDROME DE SHEEHAN
Dra. Yuria Ablanedo Terrazas
Paciente femenina de 20 años de edad, originaria de Morelos; sin antecedentes de importancia. Presentó menarca a los 12 años, telarca y pubarca a los 13 años. Ritmo menstrual 28 x 4, eumenorreica. Gesta: 1. Para: 1. Abortos: 0. Embarazo anterior sin control prenatal; parto hace 3 años atendido en medio no hospitalario. La paciente refiere haber presentado abundante sangrado por lo que fue trasladada al hospital más cercano. Durante el periodo de lactancia presentó agalactia y no reanudó función menstrual. Fecha de última menstruación: antes del último embarazo. Nunca ha utilizado métodos de planificación familiar.
Padecimiento actual. Inicio hace 2 años con intento de embarazo sin conseguirlo; refiere actividad coital 3 veces por semana, sin uso de anticonceptivos. Al interrogatorio dirigido refiere amenorrea de 3 años de evolución, así como astenia y adinamia; también refiere disminución de la lívido, volumen mamario y cantidad vello axilar y púbico de tiempo de evolución no especificado.
Exploración física. Paciente femenina de edad aparente similar a la cronológica. Mamas hipotróficas, sin salida de secreciones. Útero de 7x5x5 cm, ovarios no palpables. Se observan genitales externos de acuerdo a edad y sexo, sin secreciones anormales; vello púbico escaso. Al tacto vaginal se encuentra vagina elástica, eutérmica, reseca; cérvix bien epitelizado, con orificio puntiforme. Resto sin alteraciones.
Estudios paraclínicos:
Biometría hemática: normal.
Electrólitos séricos: Na 133 mEq/L (137-145 mEq/L), resto normal.
Ultrasonido pélvico: normal.
Citología vaginal exfoliativa: negativo clase II.
Histosalpingografía: normal.
Perfil tiroideo: normal.
Prolactina sérica: 0.6 ng/mL (2-15 ng/ml).
Cuantificación sérica de FSH, LH y estradiol: FSH 0.9 mUI/ml (1.49.6 mUI/ml), LH 0.2 mUI/ml (0.8-26 mUI/ml), estradiol: 5 pg/ml (20-60 pg/ml).
Cortisol sérico: 8:00 horas 4.1 μg/dL (5-25 μg/dl), 16:00 horas 2.8 μg/dL (3-12 μg/L).
Espermatobioscopía directa: volumen eyaculado: 3.7 mL (>2 ml), pH 7.3 (7.2 a 7.8), densidad: 30 millones/ml (>20 millones/ml), movilidad: 70% (>50%), progresión lineal: 3.5 ( >2 en escala de 0 a 4), morfología: 50% normales (>30% normales).
Diagnóstico.
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