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Trigémino

Emerge de la parte lateral de la protuberancia por dos raíces una motora y una sensitiva. Este nervio estimula los músculos masticadores y por otra proporciona sensibilidad a la cara, orbita, fosas nasales y a la cavidad bucal.

• Origen real: nacen del ganglio de Gasser que está contenida en el cavum de Meckel.

o Raíz sensitiva: nace del ganglio de Gasser.

o Raíz motora: nace de dos núcleos masticatorios; un principal, situado en la protuberancia; otro accesorio situado en el mesencéfalo.

• Origen aparente: las dos raíces sensitiva y motora están relacionadas con la protuberancia.

RAMAS

El trigémino se compone de tres ramas principales que son:

1. Nervio oftálmico

2. Nervio maxilar superior

3. Nervio maxilar inferior

1. NERVIO OFTÁLMICO:sensitivo, nace de la parte anterointerna del ganglio de Gasser.

• Ramas terminales del oftálmico

 Nervio nasal:

o Ramas colaterales;

 Un ramo al ganglio oftálmico

 Nervios ciliares largos: irrigan al parpado superior y globo ocular.

 Filete esfenoetmoidal: se distribuye en las células etmoidales posteriores y en el seno esfenoidal.

o Ramas terminales ;

 Nasal interna: se divide en dos ramos, un ramo externo que se ramifica en ramo externo que va al lóbulo de la nariz y otro ramo interno que va a la tabique de las fosas nasales.

 Nasal externa: se divide en dos ramitos ascendentes para el espacio interciliar y ramitos descendentes destinados a las vías lagrimales y a los tegumentos de la nariz.

 Nervio frontal:se divide en dos ramos;

o Frontal externo y frontal interno: se distribuyen en los tegumentos de la frente, parpado superior, y raíz de la nariz.

 Nervio lagrimal: se distribuye en la glándula lagrimal y en la parte externa del parpado superior.

2. NERVIO MAXILAR SUPERIOR:sensitivo, se desprende del borde anteroexterno del ganglio de Gasser, por fuera del oftálmico.

• Ramas colaterales del maxilar superior:

 Ramo meníngeo medio; se dirige a la duramadre

 Ramo orbitario:se desprende

o Filetes lagrimales

o Nervio temporomalar; da un filete malar que se distribuye al tegumento del pómulo y otro filete temporal que va a la piel del temporal.

 Nervio esfenopalatino:

o Ramas terminales:

 Ramo orbitario: se distribuye en la mucosa orbitaria

 Nervio nasal superior: va al cornete superior y cornete medio

 Nervio nasopalatino:va a la mucosa de la bóveda y tabique de las fosas nasales.

 Nervio palatino anterior: va al cornete inferior, velo del paladar y bóveda palatina.

 Nervio palatino medio: van al velo del paladar

 Nervio palatino posterior;va ala velo del paladar

 Nervio pterigopalatino; se distribuye en la mucosa rinofaríngea.

 Ramo dentario posterior; un plexo dentario proporciona ramos a las raíces de todos los molares superiores, el hueso maxilar y a la mucosa del seno maxilar.

 Nervio dentario medio; inerva el meato inferior, primer y segundo premolar superiores y la raíz mesial del primer molar.

 Nervio dentario anterior; inerva a los incisivos, caninos, meato inferior y mucosa.

• Ramas terminales del nervio maxilar superior: el nervio infraorbitario se divide en numerosas ramas;

 Ascendentes o palpebrales:se distribuyen en el parpado inferior

 Descendentes o labiales; se distribuyen en la mucosa del labio superior, tegumentos y mucosa de la mejilla.

 Internas o nasales: se distribuyen en los tegumentos de la nariz.

3. NERVIO MAXILAR INFERIOR:sensitivo-motor, es el resultado de la unión de dos raíces: una sensitiva que nace del borde anteroexterno del ganglio de Gasser y otra motora situada por debajo de la sensitiva.

• Ramas colaterales del nervio maxilar inferior :

 Ramo meníngeo medio: se distribuye en las meninges

• Ramas terminales del maxilar inferior :

 Ramas del tronco terminal anterior:

o Nervio temporobucal: se divide en dos ramos:

 Un ascendenteo temporal profundo anterior; se distribuye en la parte anterior del musculo temporal.

 Otro descendente o nervio bucal; se divide a su vez en ramos superficiales y profundos que van a la mucosa de la mejilla.

o Nervio temporal profundo medio: se distribuye en la parte media del musculo temporal.

o Nervio temporo-maseterino; se divide en dos ramas:

 Rama temporal; se distribuye a la parte posterior del musculo temporal y un ramo para la ATM.

 Rama maseterina: se distribuye en la cara profunda del masetero.

 Ramas del tronco terminal posterior: se divide en cuatro ramas:

o Tronco común de los nervios del pterigoideo interno, periestafilino externo, y del musculo del martillo: se divide en

 Pterigoideo interno

 Periestafilino externo

 Nervio del musculo martillo

o Nervio auriculotemporal:se distribuye en los vasos meníngeos medios, en la glándula parótida, ATM, conducto auditivo externo y parte lateral del cráneo

o Nervio dentario inferior: es elmás voluminoso

 Ramas colaterales:

• Ramo anastomotico para el lingual: inerva la mucosa del labio inferior y amígdalas.

• Nervio milohioideo: se distribuye en el musculo milohiodeo y vientre anterior del digastrico

• Ramo dentario: inerva molares, premolares y encía inferiores.

 Ramas terminales:

• Nervio mentoniano: se distribuye en el mentón, mucosa y piel del labio inferior.

• Nervio incisivo: se distribuye en los caninos, incisivos y encía inferior.

o Nervio lingual: se distribuye en la mucosa de la lengua, glándula submaxilar, ganglio submaxilar, amígdalas.

MAXILAR SUPERIOR

SITUACION.- por arriba de la cavidad bucal por debajo de la cavidad orbitaria y por fuera de las fosas nasales. Es un hueso voluminoso, sin embargo, es ligero, debido a la existencia del seno maxilar. Se puede reconocer en el una forma cuadrilátera y se distinguen 2 caras: externa e interna, 4 bordes

Cara externa.

En su borde inferior presenta salientes verticales que corresponden a las raíces de los dientes. La eminencia que produce la raíz del canino se denomina eminencia canina hacia adentro una depresión, la fosita mirtiforme en su parte inferior de esta fosa se inserta el músculo mirtiforme.

 Apófisis piramidal o cigomática

Por encima de las elevaciones producidas por las raíces de los dientes. La apófisis piramidal triangular, truncada, presenta tres caras, tres bordes, una base y un vértice..

• Cara superior u orbitaria.- lisa, triangular, y constituye la mayor parte del suelo de la órbita, De la parte media del borde posterior parte un canal, el canal suborbitario, que se continúa con el conducto suborbitario. Por el canal, el conducto y el agujero infraorbitario pasan el nervio y los vasos suborbitarios. La pared superior del conducto suborbitario esta formado por la soldadura de los dos labios del canal del canal que precede al conducto en su desarrollo

• Cara anterior o geniana.- en relación con la mejilla presenta el agujero suborbitario donde termina por delante el conducto suborbitario este orificio está ubicado a 5 o 6 milímetros por debajo del reborde inferior de la órbita. Por debajo del agujero suborbitario, la cara anterior de la apófisis piramidal es excavada por una depresión, llamada fosa canina que tiene relación con el musculo canino.

• La cara posterior o cigomática.- forma la pared posterior de la fosa pterigomaxilar es convexa en su parte interna y cóncava transversalmente la parte interna e llama tuberosidad del maxilar superior, en su parte media los conductos dentarios posteriores en un numero de 2 a 3, en los cuales se introducen los vasos y nervios dentarios posteriores.

Bordes

• Borde anterior.- separa la cara orbitaria de la cara anterior

• El borde posterior.- separa la cara superior de la caraposterior. Su extremo lateral describe una saliente en forma de gancho llamada espina malar

• El borde inferior cóncavo, grueso y obtuso, separa la cara anterior de la cara cigomática.

Base.- ocupa en altura los tres cuartos superiores de la cara externa

Vértice.- triangular se articula con el malar, su extremidad externa dibuja un saliente a forma de gancho la espina malar

Cara interna.

Esta cara está dividida en dos partes por la apófisis palatina, por debajo de la apófisis palatina, la superficie interna pertenece a la pared bucal y encima, a la pared externa de las fosas nasales.

o Apófisis palatina.

Es una lámina ósea triangular, aplanada de arriba a abajo. Se articula en la línea media con la del lado opuesto y contribuye a formar el tabique que separa las fosas nasales de la cavidad bucal. Tiene dos caras y tres bordes.

• La cara superior.- lisa y cóncava transversalmente, forma el suelo de las fosas nasales.

• La cara inferior.- forma parte de la bóveda palatina. Es rugosa, perforada por numerosos agujeros vasculares y casi siempre esta excavada por un canal oblicuo por el que pasan la arteria y las venas palatinas superiores, así como el nervio palatino anterior.

• El borde externo.- curvilíneo, se une a la cara interna del hueso.

• El borde posterior.- transversal, tallado en bisel, se articula con la porción horizontal del palatino.

• El

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