Cirugia...inervacion

Trigémino

Emerge de la parte lateral de la protuberancia por dos raíces una motora y una sensitiva. Este nervio estimula los músculos masticadores y por otra proporciona sensibilidad a la cara, orbita, fosas nasales y a la cavidad bucal.

• Origen real: nacen del ganglio de Gasser que está contenida en el cavum de Meckel.

o Raíz sensitiva: nace del ganglio de Gasser.

o Raíz motora: nace de dos núcleos masticatorios; un principal, situado en la protuberancia; otro accesorio situado en el mesencéfalo.

• Origen aparente: las dos raíces sensitiva y motora están relacionadas con la protuberancia.

RAMAS

El trigémino se compone de tres ramas principales que son:

1. Nervio oftálmico

2. Nervio maxilar superior

3. Nervio maxilar inferior

1. NERVIO OFTÁLMICO:sensitivo, nace de la parte anterointerna del ganglio de Gasser.

• Ramas terminales del oftálmico

 Nervio nasal:

o Ramas colaterales;

 Un ramo al ganglio oftálmico

 Nervios ciliares largos: irrigan al parpado superior y globo ocular.

 Filete esfenoetmoidal: se distribuye en las células etmoidales posteriores y en el seno esfenoidal.

o Ramas terminales ;

 Nasal interna: se divide en dos ramos, un ramo externo que se ramifica en ramo externo que va al lóbulo de la nariz y otro ramo interno que va a la tabique de las fosas nasales.

 Nasal externa: se divide en dos ramitos ascendentes para el espacio interciliar y ramitos descendentes destinados a las vías lagrimales y a los tegumentos de la nariz.

 Nervio frontal:se divide en dos ramos;

o Frontal externo y frontal interno: se distribuyen en los tegumentos de la frente, parpado superior, y raíz de la nariz.

 Nervio lagrimal: se distribuye en la glándula lagrimal y en la parte externa del parpado superior.

2. NERVIO MAXILAR SUPERIOR:sensitivo, se desprende del borde anteroexterno del ganglio de Gasser, por fuera del oftálmico.

• Ramas colaterales del maxilar superior:

 Ramo meníngeo medio; se dirige a la duramadre

 Ramo orbitario:se desprende

o Filetes lagrimales

o Nervio temporomalar; da un filete malar que se distribuye al tegumento del pómulo y otro filete temporal que va a la piel del temporal.

 Nervio esfenopalatino:

o Ramas terminales:

 Ramo orbitario: se distribuye en la mucosa orbitaria

 Nervio nasal superior: va al cornete superior y cornete medio

 Nervio nasopalatino:va a la mucosa de la bóveda y tabique de las fosas nasales.

 Nervio palatino anterior: va al cornete inferior, velo del paladar y bóveda palatina.

 Nervio palatino medio: van al velo del paladar

 Nervio palatino posterior;va ala velo del paladar

 Nervio pterigopalatino; se distribuye en la mucosa rinofaríngea.

 Ramo dentario posterior; un plexo dentario proporciona ramos a las raíces de todos los molares superiores, el hueso maxilar y a la mucosa del seno maxilar.

 Nervio dentario medio; inerva el meato inferior, primer y segundo premolar superiores y la raíz mesial del primer molar.

 Nervio dentario anterior; inerva a los incisivos, caninos, meato inferior y mucosa.

• Ramas terminales del nervio maxilar superior: el nervio infraorbitario se divide en numerosas ramas;

 Ascendentes o palpebrales:se distribuyen en el parpado inferior

 Descendentes o labiales; se distribuyen en la mucosa del labio superior, tegumentos y mucosa de la mejilla.

 Internas o nasales: se distribuyen en los tegumentos de la nariz.

3. NERVIO MAXILAR INFERIOR:sensitivo-motor, es el resultado de la unión de dos raíces: una sensitiva que nace del borde anteroexterno del ganglio de Gasser y otra motora situada por debajo de la sensitiva.

• Ramas colaterales del nervio maxilar inferior :

 Ramo meníngeo medio: se distribuye en las meninges

• Ramas terminales del maxilar inferior :

 Ramas del tronco terminal anterior:

o Nervio temporobucal: se divide en dos ramos:

 Un ascendenteo temporal profundo anterior; se distribuye en la parte anterior del musculo temporal.

 Otro descendente o nervio bucal; se divide a su vez en ramos superficiales y profundos que van a la mucosa de la mejilla.

o Nervio temporal profundo medio: se distribuye en la parte media del musculo temporal.

o Nervio temporo-maseterino; se divide en dos ramas:

 Rama temporal; se distribuye a la parte posterior del musculo temporal y un ramo para la ATM.

 Rama maseterina: se distribuye en la cara profunda del masetero.

 Ramas del tronco terminal posterior: se divide en cuatro ramas:

o Tronco común de los nervios del pterigoideo interno, periestafilino externo, y del musculo del martillo: se divide en

 Pterigoideo interno

 Periestafilino externo

 Nervio del musculo martillo

o Nervio auriculotemporal:se distribuye en los vasos meníngeos

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