La Anatomia

RESUMEN:

La Respiración normal involucra la utilización adecuada del tracto nasal y nasofaríngeo. Si hay un aumento de volumen de las estructuras que se encuentran dentro de esos espacios (tejido adenoideo y/o amígdalas debido a procesos infecciosos o alérgicos), se imposibilita el paso de aire por estos conductos y el resultado puede ser que el niño respire por la boca, y esto trae como consecuencia serias alteraciones en el aparato estomatognático que afectan al niño tanto estética, funcional como psíquicamente. Todo ello es motivo para presentar un estudio, a fin de conocer las anomalías dentofaciales más frecuentes en niños respiradores bucales.

Palabras clave: Respiración, respirador bucal.

SUMARY:

The normal breathing involves the use adapted of nasopharyngeal tracto. If there is an increase of volume of the structures that are within those spaces (woven adenoid andor tonsils due to infectious or allergic processes), the air passage is disabled by these conduits and the result can be that the boy breathes by the mouth, and this brings like consequence serious alterations in the stomatognathic system that affect the child from the aesthetic, functional and psychical point of view. That's why; we conducted a study in order to know the most frequent dent maxillofacial abnormalities in children mouthbreathing.

Key words: Breathing, Mouthbreathing.

INTRODUCCIÓN

Los seres humanos nacen condicionados para alimentarse por la boca y respirar por las fosas nasales. El desequilibrio o ruptura de este patrón fisiológico afecta el crecimiento y desarrollo, no sólo facial sino general.

La armonía en el desarrollo del maxilar depende en gran medida de la función respiratoria y de que ésta se realice normalmente por la nariz manteniendo los labios cerrados de manera tal que los músculos mantengan una presión fisiológica constante sobre los maxilares y la corriente de aire que entra por las fosas nasales estimula los procesos óseos remodelativos que permiten el desplazamiento hacia abajo del paladar, mientras la lengua en contacto con los dientes se posiciona contra el paladar, oponiéndose a la fuerza que ejerce la corriente de aire nasal sobre el mismo y estimulando al mismo tiempo el crecimiento transverso. Si este mecanismo se altera ya sea por la falta de sellado labial, respiración bucal o mala posición de la lengua se produce entonces un desequilibrio funcional del sistema respiratorio y del desarrollo de los maxilares.

El niño respirador bucal constituye una entidad clínica polifacética, que produce alteraciones que pueden afectar su desarrollo físico y psíquico.

Su detección y corrección depende de la oportuna intervención de un equipo multiprofesional, que incluye al pediatra del niño, al otorrinolaringólogo infantil, fonoaudiología, odontología, etc.

Esta revisión bibliográfica tiene como objetivo fundamental documentar como se realiza la función respiratoria de manera fisiológica y como distintos factores pueden alterar este proceso, provocando así la respiración bucal asimismo estudiar cuales son los cambios faciales y maloclusiones más comúnmente asociadas a este síndrome, establecer las pautas de tratamiento para el síndrome de respiración bucal.

HABITOS BUCALES (1,2)

Es la costumbre o practica adquirida por la repetición frecuente del mismo acto. A cada repetición se hace menos consciente y si es repetido muy a menudo será relegado a una acción del todo inconciente.

Los hábitos pueden ser de dos tipos:

Hábitos Útiles

Hábitos Dañinos

Dentro de los hábitos útiles se incluyen las funciones normales adquiridas o aprendidas como posición correcta de la lengua, respiración, deglución adecuada, etc.

Hábitos dañinos son aquellos que pueden ser lesivos para la integridad del sistema estomatognático, dientes, estructuras de soporte, lengua, labios, ATM y otros.

De acuerdo a su etiología pueden ser clasificados:

INSTINTIVOS: como el habito de succión, el cual al principio es funcional pero que puede tornarse en perjudicial, por la persistencia del tiempo.

PLACENTEROS: como es el caso de succión digital

DEFENSIVOS: en aquellos pacientes con rinitis alérgica, asma, etc. La respiración bucal se torna un hábito defensivo.

HEREDITARIOS: Algunas malformaciones congénitas de tipo hereditario pueden acarrear per. se un hábito concomitante a dicha malformación, ejemplo: inserciones corta de frenillos linguales.

ADQUIRIDOS: como es el caso de la fonación nasal en los figurados, aun después de intervenirlos quirúrgicamente, especialmente en las conocidas como golpe gótico para los fonemas K,G, J y para las fricativas faringes al emitir la S y la CH.

IMITATIVOS: la forma de colocar los labios y la lengua al hablar, gestos, muecas, etc. Estos son claros ejemplos de actitudes imitativas.

Factores que modifican, intensifican o minimizan la acción del hábito:

DURACION:

Por su duración pueden subclasificarse:

Infantil: (hasta 2 años) en esta etapa de la vida forman parte del patrón normal del comportamiento del infante, en reglas generales no tiene efectos dañinos.

Pre-escolar: (2 a 5 años) si en caso del habito de succión es ocasional, no tiene efectos nocivos sobre la dentición, pero por el contrario si es continuo e intenso puede producir malposiciones dentarias en los dientes primarios. Si el habito cesa ante de los 6 años de edad, la deformación producida es reversible en un alto porcentaje de los casos.

Escolar: (6 a 12 años) requieren de un análisis mas profundo de la etiología del hábito. Puede producir malposiciones dentarias y malformaciones dento esquelétales.

FRECUENCIA

Pueden ser intermitente (diurno) o Continuos (nocturno)

INTENSIDAD

Poca intensa: presenta poca actividad muscular especialmente los buccinadores específicamente en el caso de succión del dedo.

Intensa: Cuando la contracción del músculo buccinador es fácilmente apreciable (1).

Clasificación de los hábitos:

Succión del pulgar

Succión de otros dedos

Succión del labio

Succión del frenillo

Succión del Chupón

Succión de la Lengua

Respiración Bucal

Protrusión lingual al tragar

Protrusión lingual al hablar

Mordedura de labio

Mordedura del carrillo

Objetos extraños

Apretamiento dentario

Otros hábitos

Dentro de la diversidad de hábitos que existe, en esta oportunidad pasaremos a estudiar Respiración Bucal conocido como el "Síndrome de Obstrucción Respiratoria".

GENERALIDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

La respiración, según el diccionario terminológico de ciencias médicas, se define como la función en virtud de la cual se absorben del exterior los gases necesarios para el sostenimiento de la vida y se eliminan del interior los gases nocivos para la misma.

La respiración es una función que se realiza de manera involuntaria, constante, siendo una de las funciones mas importantes del organismo.

Por lo general utilizamos el termino respirar para referirnos a la realización de movimientos ventilatorios, o sea a los movimientos toráxicos que observamos en los seres humanos.

Desde el punto de vista fisiológico el término respiración abarca tres funciones distintas relacionadas entre sí: 1) ventilación (entrada y salida de gases de los pulmones) 2) intercambio de gases (que tiene lugar entre el aire alveolar y la sangre de los pulmones y entre la sangre y los tejidos) 3) utilización de oxigeno por parte de los tejidos en las reacciones de liberación de energía que se llevan a cabo en la respiración celular (5)

Un ser humano sano en reposo respira con una frecuencia de 12 a 15 veces por minuto, en cada una de estas respiraciones se inspiran y expiran 500 ml de aire (8).

La mayor actividad del área nasal estimula los tejidos de la nariz, de los senos y la circulación paranasal y puede tener una influencia favorable sobre el crecimiento de las estructuras óseas contiguas.

La respiración es un mecanismo complejo por lo tanto sería muy difícil que dependiera de un solo aparato. Además del aparato respiratorio las otras estructuras que intervienen en esta función son fundamentalmente el sistema nervioso central (por medio de centro respiratorio), el aparato cardiovascular y el sistema hamatopoyético.

El aparato respiratorio esta compuesto por las vías aéreas altas y bajas, la caja torácica y sus músculos, el tejido pulmonar y sus vasos, y la pleura (6).

La vía aérea constituye el mecanismo de unión entre las estructuras respiratorias pulmonares y el medio externo.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

Desde el punto de vista funcional podemos dividir las estructuras que atraviesa el aire en el sistema respiratorio en dos zonas.: Zona de conducción y zona respiratoria.

La zona de conducción esta constituida por la Boca, Nariz, Faringe, Laringe, Tráquea, Bronquios principales y los Bronquiolos terminales.

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