Cuidados de Enfermería en la administración s de medicamentos
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N.
Cuidados de Enfermería en la administración s de medicamentos
Octubre 2016.
Fármaco: ADRENALINA
Presentación del Fármaco.
Ampolla de 1mg. En 1ml.
Grupo al que Pertenece.
Grupo de Estimulantes Cardiacos; Simpaticomiméticos
Disolución Estándar.
1,6 mg. / 100 ML de Solución Fisiológica o Suero Glucosado en 5 %.Una vez diluida su estabilidad es de 24 horas, es sencible a la luz, y de alta oxidacion
Efectos Deseados y Adversos.Efectos Deseados
Disminución de la P.A.D.
Dilatación de ciertos vasos Periféricos.
Aumento de la F.C.
Gasto Cardiaco.Efectos Adversos
Palpitaciones
Arritmias Cardiacas.
Excitabilidad
Nerviosismo.Nauseas.
Indicaciones.
Hipotensión; Shock.
Bronco dilatación.
Prolongación de Anestésicos Locales.
Reacciones Alérgicas; Anafilaxia
Laringospasmo.
Paro Cardiaco; R.C.P.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al fármaco.
Trastornos del ritmo cardíaco
cardiopatía isquémica
miocardiopatía obstructiva
Anestesia Peri venosa.
Anestesia Local de partes Acras (Dedos, Nariz y Oreja).
Precauciones.
No se recomienda la administración Intra-arterial, debida a la vasoconstricción que se produce.
Evitar el suministro con los Anestésicos Locales de partes Acras (Dedos, Nariz y Oreja).
No Aplicar por vía Intramuscular ya que produce necrosis tisular local
Evitar con pacientes con antecedentes antihipertensivos.
Cuidados de Enfermería al Aplicar el Fármaco.
Monitorizar la PA, FC, y FR.
Realizar EKG Evaluar diuresis. Buscar presencia de dolor precordial, arritmias. Evaluar el estado de volemia. Chequear dosis, concentración. Solución en infusión por no mas de 24 horas. Se inactiva en soluciones alcalinas. Observar efectos adversos. Tener en cuenta la vía de administración. Administrar vena de buen calibre.Fármaco: ATROPINA
Presentación del Fármaco.
Ampolla de 1mg. En 1ml.
Grupo al que Pertenece.
Coadyuvante de la Anestesia; Anticolinérgicos
Disolución Estándar.
Pura o 1 mg. / 5 ml. (0,2 mg. / ml.) con suero fisiológico o con suero glucosado al 5%.
Efectos Deseados y Adversos.Efectos Deseados
Dosis muy pequeñas puede causar una bradicardia paradójica.
Dosis terapéuticas causa taquicardia por bloqueo vaga
Puede incrementar la FC en la bradicardia sinusal.
Impide que el SN Parasimpático retrase la conducción a través de los nódulos sinusales y aurículo-ventriculares.Efectos Adversos
Taquicardia sinusal
Aumento en el consumo de oxígeno
Retención urinaria
Midriasis
Cefalea
Excitación
Indicaciones.
Bradicardias sintomáticas
Asistolia y bloqueo Arterio Venoso.
Contraindicaciones
Glaucoma de ángulo agudo. Sinequia entre el iris y cristalino del ojo.
Enfermedad obstructiva del tracto gastrointestinal.Uropatía obstructiva.
Atonía intestinal o pacientes ancianos o debilitados.
Megacolon con complicación de colitis ulcerosa.
Hernia de hiato con esogagitis de reflujo.
Estado cardiovascular inestable en hemorragia aguda. Taquicardia.
Precauciones.
En embarazo
Pacientesmayores de 40 años
Enfermedadcardíaca severa.
Hipertensión. Colitis ulcerosa. Ileo. Enfermedadpulmonar crónica.
Hipertiroidismo. Neuropatía autónoma.
Cuidados de Enfermería al Aplicar el Fármaco.
Tener en cuenta los cinco correctos.
La administración por vía endovenosa (EV), debe efectuarse diluyendo con un volumen mínimo de 10 ml de solución estéril de suero fisiológico y administrado lentamente.
Valoración de la F.C.,T.A., estado de conciencia y diaforesis.
Nunca poner la Atropina por la misma vía que la Dopamina, porque ocasiona taquicardia.
La atropina provoca midriasis por lo que la prueba de los reflejos oculares siempre deben realizarse antes de la administración de la atropina.
No mezclar con solución alcalina (bicarbonato).No refrigerar.Diluir con SF si se administra por vía intratraqueal. Monitorizar la respuesta pupilar.Fármaco: DOPAMINA
Presentación del Fármaco.
Ampolla de 200mg. En 5ml. - Ampolla de 250mg. En 5ml. - Ampolla de 400mg. En 10ml. -
Grupo al que Pertenece.
Cardiotónicos, agonistas adrenérgicos.
Disolución Estándar.
Pediátrica: Diluir con suero fisiológico, dextrosa al 5%, se administra con jeringa infusora en 50cc
Adulto: La disolución estándar se hace en 100 ml de dextrosa al 5% + dopamina 200mg. Cuando es necesario disminuir el volumen a infundir, se concentra la infusión usando 200 ml de dextrosa al 5% + dopamina 400 mg.
Efectos Deseados y Adversos.Efectos Deseados
Estimula los receptores dopaminérgicos.
Produce vasodilatación renal mesentérica y esplénica.
Incrementa la diuresis
Produce vasoconstriccion en arterias y venas incrementando la presion arterialEfectos Adversos
Vasodilatación
Hipotensión
Vasoconstricción periférica.
Hipertensión
Hipoperfusión renal
Escaras y necrosis hística (debido a extravasación)
Indicaciones.
Tratamiento del shock cardiogénico.
Para el shock séptico e hipovolémico, puede utilizarse como coadyuvante temporal en orden a la reposición de volumen.
Se utiliza también como tratamiento de la hipotensión arterial, después de que se haya completado la reposición de volumen.
A corto plazo como tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva Grave que no responde a digitálicos.
A dosis bajas, para incrementar la perfusión renal.
Contraindicaciones
Por su efecto sobre la F.C. y la P.A., no debe administrarse a pacientes con taquiarrítmias, Fibrilación Ventricular y Feocromacitoma.
Precauciones.
No diluir con solución alcalina.
Monitorizar la presión arterial (P.A), EKG, flujo urinario.
Administrar en venas de gran calibre. VIA CENTRAL:
En caso de administrarse por vía periférica, debemos controlar la permeabilidad de la vía, controlando la temperatura, color y grado de sensibilidad.
Cuidados de Enfermería al Aplicar el Fármaco.
Monitorización cardiaca, regular dosis para mantener PAM: 70 – 90mmHg o según objetivo.
Se administra en bomba de infusión continua (no administrar bolos de otros medicamentos por el mismo lumen)
Administrar por vía central (su extravasación produce vasoconstricción y necrosis)
Observar reacciones adversas: Náuseas, vómitos, cefaleas, taquicardia sinusal, arritmias supraventriculares.
El retiro debe ser graduado.Fármaco: DOBUTAMINA
Presentación del Fármaco.
Frasco ampolla 250 mg. en 20ml.
Grupo al que Pertenece.
Cardiotónicos, agonistas.
Disolución Estándar.
250 mg. / 250 ml. de Suero Fisiológico o Suero Glucosado al 5%.Una vez diluida, la solución es estable durante 48 horas a 25º C.
Efectos Deseados y Adversos.Efectos Deseados
Aumenta la fuerza de contracción del miocardio
Reduce la presión de llenado del ventrículo izquierdo.Efectos Adversos
Nauseas, Vómitos, Vasoconstricción periférica
Taquicardia, Hipertensión arterial, Palpitaciones
Dolor anginoso; Cefaleas y Disnea.
Indicaciones.
Se utiliza en el tratamiento a corto plazo de la descompensación cardiaca y como coadyuvante en cirugía cardiaca, Infarto Agudo de Miocardio, y fallo cardíaco asociado a cardiopatía o shock séptico.
Contraindicaciones
En pacientes con estenosis su aórtica hipertrófica idiopática
En pacientes con hipersensibilidad demostrada a la droga
Precauciones.
No mezclar con bicarbonato, heparina, penicilina, ni cefalosporinas.
Cuidados de Enfermería al Aplicar el Fármaco.
Vigilar electrocardiograma del paciente antes del inicio del tratamiento y seguirlo hasta alcanzar una respuesta estable
Vigilar niveles de electrolitos: Potasio sérico
Monitorización de signos vitales: Frecuencia cardiaca y Tensión arterial
Control de líquidos administrados y eliminados
Corregir hipovolemia previo a la administración de Dobutamina
Administración lenta para evitar presencia de Flebitis
Cambiar la solución cada 24 horas.
Fármaco: NITROGLICERINA
Presentación del Fármaco.
Capsulas: 2.5mg con 10 a 12 hrs de duración.
Ampollas: 5mg en estuche de 5ampollas de 2ml
Parches: Sistemas transdermico de 25mg que libera 5mg de nitroglicerina
Inyectable: 5mg /1ml
Inyectable IV:10ml/50mgGrupo al que Pertenece.
Vasodilatador.Disolución Estándar.
Para perfusión continua se disuelven 80 mg. en 500 ml. de SG. al 5% en envase de vidrio. En casos de extremada urgencia puede inyectarse directamente en vena previa dilución al 10%.
Efectos Deseados y Adversos.Efectos Deseados
Disminución de la presión capilar pulmonar y dilatación principalmente de los vasos venosos, mejorando así la oxigenación del miocardio..Efectos
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