AUDITORIA DE FACTURACION

AUDITORIA DE FACTURACION

Parte de la Auditoria Tecnico-administrativa. Tiene como finalidad!! Entender en el analisis, evaluacion, tramite, liquidacion y/o reintegro , de las prestaciones y/o facturaciones, relacionadas con la calidad y cantidad de las prestaciones medicas.

Comprobar la correccion de las prestaciones y su analisis cuali/cuantitativo por medio de la facturacion.

Mision!

Mejorar la eficiencia y calidad de la atencion medica y contribuir a incrementar su rendimiento.

Funciones

Controlar la facturacion por prestaciones o reintegros.

Realizar los ajustes que considere convenientes.

Solicitar las auditorias medicas y/o controles de terreno.

Disponer la devolucion de la documentacion no acorde a las Normas vigentes.

Comunicar a los Servicios contratados las observaciones y ajustes.

Elaborar Normas de Procedimientos que orienten los procesos y faciliten las tramitaciones.

Constatar la Documentacion respaldatoria de la facturacion.

Mantener actualizados los contratos o convenios suscriptos con los prestadores.

Analizar los resultados de las prestaciones en terminos de salud.

Documentacion de respaldo

Es la documentacion medica o administrativa que apoya y sustenta las consutas, practicas u otros procedimientos realizados .

Su presentacion es imprescindible, siendo su ausencia, falta de exactitud u otras observaciones, causa de no conformidad.

Dependiendo de la naturaleza y extension de los desvios, podra debitarse parte de las prestaciones o incluso desglosarse y devolverse la factura.

Documentacion de respaldo

Ordenes de consulta en consultorio, internacion o domicilio.

Ordenes de practicas acompañadas por informe avalatorio.

Ordenes de cirugia ambulatoria, protocolo quirurgico, anestesico e informe de anatomia patologica.

Historias clinicas de internacion, con su ordenamiento correspondiente.

Las autorizaciones pertinentes.

Es

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