Ejemplo de instrumento
Raúl RamirezExamen7 de Septiembre de 2015
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[pic 1][pic 2]Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores
Iztacala
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Ocupación:
Estado Civil.
A continuación le presentaremos una serie de preguntas respecto a situaciones de la vida diría en las que usted deberá responder “Sí” si es que presentan frecuentemente. Esto con el objetivo de identificar a las personas que tiene tendencia a exponerse a enfermedades y fingir dolores o patologías. Y también con la finalidad de saber cuál es el grado que usted tiene enfermarse, para así poder orientarlo a alguna institución.
Los datos que usted proporcione serán manejados de manera confidencial y su uso será meramente de investigación.
Le atentamente y responda marcando el inciso de acuerdo a su respuesta.
Sí | No | |
1. ¿Te fijas frecuentemente en tus defectos mínimos de tu cuerpo (manchas en la piel, olores, ronchas, etc.).? | x | |
2.-¿Frecuentemente tienes malestares? | x | |
3.-¿Frecuentemente vas al consultorio médico por cualquier síntoma o malestar? | x | |
4.-¿Frecuentemente usas tu conocimiento médico para llegar a diagnosticar lo que tienes? | x | |
5.-¿En tu actividad diaria tienes errores frecuentes al caminar (tropiezas y chocas con objetos)? | x | |
6.-¿Frecuentas lugares con pocas personas o donde estés completamente solo? | x | |
7.-¿Frecuentemente crees padecer enfermedades más graves? | x | |
8.-¿Al cocinar frecuentemente sueles quemarte o cortarte? | x | |
9.-¿Confías frecuentemente en el diagnóstico de tu médico? | x | |
10.-¿Siempre respondes con tonos altos (gritas) y/o golpes cuando tienes alguna molestia? | x | |
11.-¿Frecuentemente realizas tus tres comidas al día? | x | |
12.-¿Continuamente haces más de 3 horas de ejercicio al día? | x | |
13.-¿Comúnmente usas cubre bocas en cuando visitas a personas enfermas? | x | |
14.-¿Usas frecuentemente un abrigo o suéter cuando el clima es muy frío? | x | |
15.-¿Frecuentemente usas condón al realizar una práctica sexual? | x |
Gracias por tu colaboración los resultados de esta encuesta ayudaran a saber si eres perteneciente a población con tendencias a enfermarse y fingir patologías. Recuerda que tus datos serán confidenciales y para uso exclusivo de la investigación. Si tienes alguna duda puedes contactar al correo del mismo que se te será enviado tu resultado.
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