Actualmente vive con sus padres y sus cuatro hermano y hermanas

EVALUACION MULTIAXIAL

DSM-IV-TR

Nombre del Caso:

CASO 16

Datos Generales:

• Nació en un pequeño pueblo
• Actualmente vive con sus padres y sus cuatro hermano y hermanas
• Dormitorio propio
• Relación estable con sus padres
• 17 años
• Estudiante de secundaria
• Género Femenino

Antecedentes Precipitantes:

• Madre sobreprotectora
• Desde la infancia tenia sentimientos de inferioridad y falta de confianza en sí misma
• Tías nerviosas y tímida
• Tías ingresadas a un servicio psiquiátrico por depresión.

I        CRITERIOS CLINICOS

1. Criterios Clínicos de Inclusión

• Tímida
• Preocupación excesiva de que piensan los demás sobre ella
• Sentimientos de ansiedad.
• Sentimientos de infelicidad
• Evitación de compartir con sus compañeros
• Inferioridad y desconfianza
• Sin amigos
• Falta de apetito y dificultades para dormir
• Ideas suicidas
• Preferencias de estar sola
• Ataques de ansiedad,  como palpitaciones, mareos y desmayos cuando está en publico

1. Criterios Clínicos de Exclusión

Recibió un tratamiento con hormonas porque sus menstruaciones eran irregulares en la edad de 15 años.

1. Criterio de Evolución

Hace 4 años

1. Criterio de Curso

Continuo  

1. Evaluación Multiaxial

Eje I.        F40.1        [300.23]

Fobia Social

Eje II        Z03.2        [V71.09]

Sin Dx.

Eje III                [        ]

Ninguno

Eje IV                [        ]

Problemas relativos al ambiente social: no convive con sus compañeros

Axis V

Presente                [40-31        ]

Pasado                [100-91]

Diagnóstico Diferencial

Trastorno de angustia

Trastorno de angustia con agorafobia

Trastorno de ansiedad por separación

Trastorno de ansiedad generalizada

¿De qué forma su diagnóstico complica su vida?

Complica sus relaciones sociales, dado que el paciente presenta un gran miedo al convivir con los demás o relacionarse con los mismos

¿Cuáles son los principales criterios para el diagnóstico?

1. Temor acusado y persistente por una o más situaciones sociales o actuaciones en público en las que el sujeto se ve expuesto a personas que no perteneces al ámbito familiar.
2. Evitación a situaciones sociales temidas y provocan una crisis de angustia situacional
3. Individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional
4. Situaciones sociales o actuaciones en públicos temidas se evitan
5. En individuos menos de 18 años la duración del cuadro debe prolongarse como mino de 6 meses
6. El miedo de evitación no se debe a los efectos fisiológicos directo de una sustancia

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