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ESTRUCTURA/FORMATO DE VALORACION POR PSICOLOGIA


Enviado por   •  30 de Septiembre de 2019  •  Informes  •  256 Palabras (2 Páginas)  •  163 Visitas

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ESTRUCTURA/FORMATO DE VALORACION POR PSICOLOGIA

        Nombre del usuario:

Cesar Nicolas Rivera Patarroyo

C.C./TI/RC  

1.000.952.195

Lugar y Fecha de Nacimiento

24 de junio de 2000

Edad

19 años

Dirección de Residencia

Cra. 6 Nº. 183-45

Teléfono

3163691433

Localidad

Usaquén

Ciudad

Departamento

N. Telefónico

N. Celular

Correo Electrónico

Escolaridad

Ocupación

Estado Civil

Fecha de Recepción de Caso

Fecha Inicio de Proceso Diagnostico

Fecha Final proceso Diagnostico

Hora:

Hora:

Hora:

Remitido por:

Motivo de Remisión:

Practicante Responsable del Caso

Fechas de Atención

Hora de Atención

Actividad Diagnostica Realizada

  1. MOTIVO DE CONSULTA: (Justificación o Razones de la Evaluación Clínica Psicológica)
  1. ENFERMEDAD /PROBLEMÁTICA ACTUAL: (Descripción de Síntomas por parte del Paciente: Signos, Aparición, Evolución, Frecuencia, Elementos Precipitantes, Elementos Atenuantes, Manejo del Problema, Resultados…)
  1.  AREA DE HISTORIA PERSONAL/ DESARROLLO: (Historia biopsicosocial, desarrollo de la personalidad y factores ambientales: Embarazo y Parto, Lactancia, Desarrollo Psicomotor y Primeros Años, Infancia, Adolescencia, Edad Adulta, Climaterio y Senilidad, Escolaridad, Sexualidad, Historia Ocupacional, Historia Matrimonial, Otros Aspectos psicológicos importantes…)
  1. AREA FAMILIAR: (Conformación del Núcleo Familiar, Antecedentes, Ambiente Familiar, Calidad de las Relaciones Familiares, Atmósfera del Hogar e Influencia, Problemáticas asociadas al desarrollado…) Incluya genograma o tabla de caracterización familiar
  1. AREA MEDICA/BIOLOGICA: (Estado Biológico del Paciente…)

Enfermedades Relevantes

Quirúrgicos

Traumáticos

Alérgicos

ETS

Farmacológicos

Inmunológicos

Transfusionales

Psiquiátricos

Antecedentes Medico Familiares

Antecedentes Psiquiátricos Familiares

Otro

  1. OTRAS AREAS DE AJUSTE: (Relaciones y Habilidades Sociales, Afectividad y Emociones, Aspectos Intelectuales y Modelos Cognitivos, Comportamiento y Conductual, Intereses y Espiritualidad, Hábitos, Rasgos de Personalidad…)

  1. EXAMEN MENTAL: (, , …)

Porte y Actitud

Conciencia

Sueño

Atención

Orientación

Memoria

Sensopercepción

Pensamiento

Lenguaje

Afecto

Conducta Motora

Inteligencia

Juicio y Raciocinio

  1. HIPÓTESIS DIAGNOSTICA: (Síntomas Actuales, Etiología (posibles causas), Diagnostico y Prognosis (Pronostico)
  1. IMPRESION DIAGNOSTICA: (Diagnostico Clinicu y Diferencial) DSM V, CIE-10
  1. PLAN DE TRATAMIENTO: (Según Paradigma/modelo de Intervención) (Propuesta de Objetivos de Intervención/diagnosis, Aplicación de Test Psicológicos, Remisiones e Interconsulta, Seguimiento…)

...

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