El paciente deprimido

EL PACIENTE DEPRIMIDO

Alma Millán

En la actualidad, el tipo acelerado de vida que llevamos impacta nustra estabilidad física y emocioanl, lo cual es una de las causas de depresión. Los humanos parecen no haber sido diseñados para manejar tanta inestabilidad en sus relaciones como lo exige la vida contemporánea.

Según el manual diagnóstico psicodinámico, la depresión es común, tanto los transtornos depresivos mayores pueden comensar a cualquier edad, sin embargo, en general empiezan en la juventu, los síntomas se desarrollan en días o semanas.

Freud en su artículo “Duelo y melancolía” establece la diferencia entre ambos términos, para el la melancolía se diferencia en lo anímico por un desazón profundamente dolida, una cancelación del interés por el mundo exterior, la perdida de la capacidad de amar, la inhibición de toda productividad y una rebaja en el sentimiento de si que se exterioriza en autoreproches y autodenigraciones y se externa en el castigo.

El duelo presenta los mismos razgos que en la melancolá, solo que en el primero el sujeto experimenta una pérdida, pero no se produce una perturbación en el juicio de la realidad porque la persona sabe lo que perdió.

En la melancolía sabe a quien perdió pero no lo que perdió en el. En la melancolía ha perdido el respeto por el mismo, como el paciente no sabe lo que perdió, no puede recuperarlo. En el melancólico hay un exceso de sueño porque no puede recuperar la energía que tiene puesta en la persona, la herida está abierta. En el duelo el mundo se ha vuelto pobre y vacío, en la mnelancolía eso le ocurre al yo mismo.

Gilliand describe las etapas del duelo de Elizabeth Kübler Ross como:

• Negación
• Enojo
• Negociación
• Depresión
• Aceptación

Rado tiene la concepción de que la melanolía es un grito desesperado por amor, un intento del yo para castigarse y así mismo con el fin de evitar el castigo paternal. La palabra depresión viene del latín depressus que significa abatido, derribado. Es un transtorno que afecta a la mente, el cuerpo, el área de cognición, conductual, el sistema inmune y el sistema nervioso. Interfiere en todas las áreas de la vida del individuo, en el trabajo y las relaciones.

Los transtornos están formados por episodios:

• El episodio depresivo mayor
• Episodio maniaco
• Episodio mixto
• Episodio hipomanico
• Transtorno destimico
• Transtorno bipolar I
• Trastorno bipolar II
• Transtorno ciclotímico
• Transtorno del estado de ánimo debido a una enfermedad médica
• Transtorno del estado ánímico por sustancias
• Transtorno del estado anímico no especificado
• Transtorno depresivo mayor

Mackinnon agrupa las características clínicas de la depresión en:

1. Afecto
2. Pensamiento
3. Conducta
4. Síntomas físicos
5. Relaciones sociales

PSICODINAMIA

Según el manual diagnóstico psicodinamico se han establecido dos versiones de la depresión:

1. Depresión anaclítica: Se caracteriza por sentimientos de soledad, desamparo y debilidad.
2. Depresión autocrítica o introyectiva: Por el contrario se caracteriza por un sentimiento de indignidad, inferioridad, fracaso y culpabilidad.

CAUSAS:

La más común es la perdida de un objeto amado, una atmosfera familiar en la cual el duelo es desalentado, por no haber cumplido expectativas, por identificación, por recordar el suceso, las relaciones objetales, depresión en los padres, entre otras.

ENTREVISTA CON EL PACIENTE DEPRIMIDO

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