Encuesta de embarazo

Ficha de identificación

Nombre:

Edad:                Peso:                  Estatura:                     Sexo:

Escolaridad:

Nombre del padre o tutor:

Nombre de la madre o tutora:

Estado civil de ambos:

Meses de gestación:

1. ¿Tomó ácido fólico o algunas otras vitaminas?
2. ¿Hubo conflictos durante el embarazo o previo a esto?
3. ¿Cuántos kilos aumento la madre durante el periodo de gestación?
4. ¿Con qué frecuencia se acudió a las citas médicas programadas?
5. Durante la gestación, ¿hubo algún consumo de alcohol, tabaco u otro tipo de droga?
6. Durante la gestación, ¿se ingirió algún tipo de medicamento?

Parto

1. ¿Hubo algún tipo de complicación durante el parto?
2. ¿Qué tipo de parto fue?
3. ¿Cuál fue el peso y la talla del bebé al momento de nacer?

Primeros 3 años de vida

Desarrollo físico

1. Aproximadamente, ¿a los cuántos meses logró mantener su cabeza por si solo?
2. ¿A los cuántos meses comenzó a gatear?
3. ¿A qué edad dio sus primeros pasos?
4. ¿A los cuántos pudo correr?

        Nutrición.

1. ¿Amamantó la madre al niño?
2. ¿Cuánto tiempo amamantó?
3. Durante el primer año, ¿el bebé recibió algún tipo de fórmula?
4. ¿A los cuántos meses se introdujo nuevos alimentos a su dieta?
5. ¿Cuáles fueron los primeros alimentos que se agregaron a su dieta?
6. ¿Presentó alguna alergia al momento de consumir los nuevos alimentos?
7. ¿Cuánto se alimentó al niño?
8. ¿Comía alimentos que no eran tan sanos, como lo es refresco, papas, etc.?

Salud bucal

1. ¿Se llevó al niño al dentista?
2. ¿Cuánto tiempo tardó en tener todos los dientes el bebé?
3. ¿Cada cuándo se llevó el bebé al dentista?
4. ¿Se le dio una buena salud bucal?
5. ¿Presentó mucha molestia mientras le crecían los dientes?

Accidentes

1. ¿El niño tuvo algún accidente grave?
2. ¿El accidente que tuvo causó algún problema en su desarrollo?
3. ¿Cada cuándo se accidenta como caídas, raspaduras, cortes?
4. ¿Cómo suele reaccionar ante algún accidente que tiene?

Lenguaje

1. ¿Cuándo dijo su primera palabra?
2. ¿Mostró alguna dificultad al hablar?
3. ¿Cuándo pudo articular más de una palabra?
4. ¿Tuvo algún tipo de dificultad en la pronunciación?

Escolaridad

1. ¿Se hijo fue llevado a guardería?
2. Si su respuesta es un sí, ¿a qué edad comenzó a ir?
3. ¿Tuvo algún tipo de ciudado especial?
4. ¿Le fue difícil aprender lo que le enseñaban en la guardería?
5. ¿Se llevaba bien con sus compañeros?
6. ¿Le costó trabajo hacer amigos? (justificar respuesta)
7. ¿Le costó trabajo la superación del hogar al kínder?
8. ¿Tuvo dificultades para aprender?
9. ¿Le costó adaptarse al cambio?

Control de esfínteres

1. ¿A qué edad logró ir al baño en una taza?
2. ¿Le costó mucho trabajo tener un control para ir al baño?
3. ¿Siguió mojando el calzón?

Género

1. ¿Con que rol se identificaba más su hijo(a), con el de la mamá o papá?
2. ¿Alguna vez mencionó que se quería casar con su mamá o papá?
3. ¿Su hijo se auto exploraba? ¿A qué edad?

Juegos

1. ¿A que solía jugar?
2. ¿Si hijo(a) tuvo amigos imaginarios?
3. Si su respuesta fue sí, ¿a qué edad los tuvo y a qué edad los dejo de tener?
4. ¿Su hijo(a) jugaba solamente con los de su mismo sexo o ambos?
5. Xa------------------------
6. ¿Su hijo practicó algún deporte?
7. ¿A qué edad comenzó?

Crianza

1. ¿Era estricto con su hijo(a)?
2. ¿Cómo era su relación?
3. ¿Cuándo su hijo lloraba, lo rebañaba o buscaba una forma adecuada para consolarlo?
4. ¿Solía castigar su hijo(a) cuando no tenía una conducta adecuada?
5. ¿Hubo algún tipo de castigo corporal hacía su hijo(a)? (nalgadas, golpes, pellizcos, etc)
6. ---------------------------

Relaciones con otros niños

1. ¿Es hijo(a) único?
2. Si la respuesta es no, ¿tuvo rivalidad con hermanos pequeños o mayores?
3. ¿Le gusta la convivencia con otros niños?
4. ¿Tenía problemas al relacionarse con otros niños?
5. ¿Llego a mostrar algún tipo de agresión hacia los otros niños?

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