Esquizoafectivo

Motivo de Consulta: Varón de 38 años diagnosticado de Tno. Esquizoafectivo y adición al cannabis. No ha consumido otras drogas. Tratamiento: Biperideno 2 mgr, Risperidona 6 mgr, Risperidona depot 50 mgr (im/15 días), Ácido Valproico 1500 mg y Quetiapina 200 mgr . Antecedentes Familiares: Padre con rasgos de personalidad obsesivos y esquizotípicos. Tío del padre con antecedentes psiquiátricos. Primo policonsumidor de drogas. Historia psiquiátrica y del consumo de cannabis: A los 18 años inicia el consumo esporádico y, posteriormente, de fin de semana. A los 23 años empieza un consumo diario y presenta el primer episodio psicótico con características paranoides y maniformes. El consumo desde entonces ha sido de, aproximadamente, 3 días a la semana, unos 4 porros al día. Por temporadas, coincidiendo con un empeoramiento en el ánimo, aumenta el consumo. No ha tenido períodos de abstinencia hasta Enero´2011 cuando decide abandonar el consumo durante 4´5 meses. Retoma el consumo coincidiendo con un episodio depresivo mayor. Los efectos atribuidos por el paciente al cannabis son: alucinaciones auditivas y visuales (sombras y deformaciones de los rostros) y “paranoia” de persecución/perjuicio que comienzan tras la primera calada y puede durar hasta 2 horas después de haber terminado de fumar, hiperflujo de ideas inconexas, relajación, amnesia e hipomanía transitorias, ansiedad física, obsesión por el orden y clínica compatible con síndrome amotivacional hasta dos días después del consumo. Discusión: Los pacientes que presentan Trastornos esquizoafectivos son, cada vez, más habituales en la práctica clínica. Muchos consumen cannabis, complicando aun más el difícil diagnóstico y tratamiento. Existe un mayor riesgo de trastornos mentales entre los consumidores, asociados a la edad de inicio, frecuencia, dosis y ciertas predisposiciones personales. Los consumidores importantes de cannabis presentan reacciones psicóticas transitorias derivadas de los efectos directos del THC, con alucinaciones, ilusiones, confusión, amnesia, paranoia, hipomanía o labilidad del estado de ánimo. El cannabis altera el inicio y el curso de la Esquizofrenia acelerando, desencadenando e incluso provocando su desarrollo en sujetos vulnerables. Un 43% de los pacientes esquizofrénicos consume cannabis y, aunque la hipótesis de la automedicación ha sido criticada, éstos presentan una menor sintomatología negativa que puede deberse al efecto del cannabis sobre la actividad dopaminérgica. La literatura acerca de la relación cannabis-síntomas depresivos es mucho menos abundante y concluyente. Los estudios longitudinales indican que el consumo incrementa o agrava los síntomas depresivos. Se ha descrito un síndrome de abstinencia que consiste en irritabilidad, nerviosismo, ánimo depresivo, inquietud, dificultades para dormir e ira. Además, una de las consecuencias controvertida, aunque clásicamente más asociada al consumo, es el

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