Psiquiatria (Esquizotipico/Esquizofreniforme/ Esquizoafectivo)

TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO:

Trastorno de la personalidad, con distorsiones cognitivas o perceptivas y comportamiento excéntrico. Incidencia de 3%.

Características:

 Ideas de referencia/ Pensamiento mágico/ Experiencias perceptivas/ pensamiento y discurso extraño.

 Ideas paranoides/ Afecto inapropiado/ ↓ relaciones interpersonales/ ansiedad social excesiva.

Cuadro clínico:

 Alteraciones de pensamiento y comunicación.

 Discurso peculiar tiene sentido para ellos mismos.

 Supersticiosos o pretenden poseer poderes de clarividencia.

 Relaciones interpersonales deficientes.

TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME:

Enfermedad de inicio súbito y de evolución benigna, asociada a síntomas de estado de animo y obnubilación, T. similar a la esquizofrenia, los síntomas duran 1-6 meses y después vuelven a su nivel basal.

Epidemiologia:

 Frecuente en adolescentes y adultos jóvenes.

Etiología:

 Se desconoce su causa, componente un grupo heterogéneo (esquizofrenia o animo).

 Síntomas afectivos, episodio de manía, observar al resto de la familia.

Diagnostico:

 Trastorno psicótico de inicio agudo (2 semanas) sin fase prodrómica, deterioro funcional en e episodio sin declive social o aboral,

 2 o más síntomas psicóticos (alucinaciones, delirio, conducta desorganizada o catatónica)

 Dura como mínimo 1 mes.

 Vuelven a su estado basal en 6 meses, si se supera es esquizofrenia.

Tratamiento:

 Hospitalización necesaria.

 Síntomas psicóticos (risperidona por 3-6 meses).

 Terapia electroconvulsiva.

Dx diferencial:

 Esquizofrenia o T. de personalidad.

Tratamiento:

 Psicoterapia.

 Antipsicóticos: olanzapina (5-10 mg) quetiapina (100 mg).

 Antidepresivos: paroxetina (20 mg) fluoxetina (20-40 mg).

TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO:

Trastorno psicótico con características de esquizofrenia y trastorno afectivo, con 1 mes de duración, requiere un periodo ininterrumpido de enfermedad, con un episodio de depresión, manía o mixto, Px que presenta a la vez TEA y esquizofrenia.

Categorías:

1) Px con esquizofrenia con síntomas del estado de ánimo.

2) Px con TEA con síntomas de esquizofrenia.

3) Px con TEA y esquizofrenia.

4) Px con 3ra psicosis no relacionada con TEA y esquizofrenia.

5) Px con trastorno continuo entre esquizofrenia y TEA.

6) Px con alguna combinación anterior.

Etiología:

 Causa desconocida, puede ser un tipo de esquizofrenia, TEA o ambas.

 Puede combinar un trastorno bipolar y depresivo.

 Evolución sin deterioro y mejor respuesta.

Diagnostico DSM-5:

A. Periodo ininterrumpido de enfermedad durante el cual un episodio mayor de estado de animo (maniaco o depresivo) concurre con el criterio A de esquizofrenia.

B. Delirios o alucinaciones por 2 semanas o mas en ausencia de un episodio mayor del estado de ánimo.

C. Los síntomas de os criterios de episodio mayor del estado de ánimo se presentan durante la mayor parte de fases activa y residual.

Dx Diferencial:

 Consumo de sustancias, epilepsia.

Tratamiento:

 Fluoxetina y Sertralina 1ra línea

 Estabilizador del estado de animo + carbamacepina

• Tipo depresivo: litio 300-600 mg

• Tipo maniaco: risperidona 2mg u olanzapina 5-10 mg

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