Examen Mental

Examen mental

Nombre: María Fernanda

Edad:

Fecha de nacimiento:

Grado de instrucción: Secundaria

Estado civil: Soltera

Religión: Católica

Padres: Victoria

Fecha de aplicación:

Lugar de aplicación:

María Fernanda aparenta tener entre 16 a 18 años, es de contextura media y de estatura baja. Posee tez morena y sus ojos son de color café oscuro. Su cabello es largo, arrepentido y de color café oscuro. Su vestimenta, suéter café claro y blusa fucsia, de aspecto informal es acorde a su edad cronológica, lugar en el que se encuentra. Ella denotaba limpieza y aseo personal. Su actitud es tranquila y colaboradora pero con cierto nerviosismo.

La paciente presenta ubicación en tiempo y espacio, como tampoco, parece tener problemas en recordar hechos personales. Su inteligencia es normal, tiene un manejo de léxico moderado. Habla con un buen tono de voz y fluidez; con respecto a su pensamiento, es coherente y de preocupación.

El humor de la paciente muestra tristeza, preocupación y vergüenza. Su expresión facial es congruente con su estado de ánimo. En el momento de la entrevista la joven es capaz de controlar sus impulsos; sin embargo, considera que sufrió de depresión durante un largo tiempo.

Eje I: Trastorno por estrés postraumático [309.81].

Eje II: No hay Z03.2 [V71.09]

Eje III: Ninguno

Eje IV:

• Economía insuficiente.

• Victima de violación.

Eje V: EEAG= 61

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