Examen Mental

COLEGIO NACIONAL DE EDUCACION TECNICA Y PROFESIONAL DEL ESTADO DE SONORA

MATERIA:

SALUD MENTAL

MAESTRO:

RAFAEL PEREZ

TEMA:

EXAMEN MENTAL

ALUMNA:

DULCE MARÍA CORRAL PIRI

14 de Marzo del 2014

Examen mental

Definición: Es una parte de la historia clínica integral, que consiste en la exploración y descripción minuciosa, ordenada y sistemática de las alteraciones mentales del paciente en un momento determinado.

Evaluación del estado mental actual del paciente a través de la entrevista, la observación y la información aportada por algún familiar o amigo.

Durante el desarrollo de la entrevista es posible apreciar el comportamiento general de las funciones mentales, si se nota alguna alteración es conveniente valorar el área alterada mediante preguntas o pruebas específicas.

El objetivo de la exploración del estado mental es valorar en forma cuantitativa y cualitativa en un momento dado las funciones mentales del paciente.

Aspecto y actitud Lenguaje

Nivel de conciencia Pensamiento

Orientación Afecto

Atención Sensopercepción

Memoria Psicomotricidad

Inteligencia Conciencia de enfermedad

Juicio de realidad

Se valora en presentación si el paciente viene solo o fue traído, en la actitud si es extravagante, sumiso, seductor, bizarro, colaborador, suspicaz, hostil, agresivo, inhibido, expansivo, oposicionista o colaborador, se da un registro emocional del entrevistador (Raport).

Conciencia: Estado de vigilancia, vigil/lucidez, hipervigil, confuso, somnoliento, estuporoso, obnubilado, coma, unidad, continuidad e identidad del yo.

Orientación: Tiempo, espacio y persona. Se evalúa ¿cómo se llama?, ¿Qué edad tiene?, ¿En qué fecha estamos?, ¿Quién soy yo?

Atención y concentración: Tiene que ver con el tiempo de poder mantener esa atención, lábil o fatigable.

Memoria: Ley de ribot, anterógrada o de fijación, retrograda o de evocación, amnesias, totales o parciales, paramnesias, deja-vu, jamais.vu.

Inteligencia: promedio, inferior o superior.

Lenguaje: Tono, volumen, ritmo, fluidez, tartamudeo, afasia motora, compresiva o mixta, agrafia, alexitimia, neologismos.

Pensamiento: Curso y contenido.

Afecto: Tristeza, alegría, miedo, ansiedad o pánico.

Sensopercepción: Ilusiones, alucinaciones: auditivitas, visuales, olfatorias, táctiles.

Psicomotricidad: Agitado, enlentecido, distonías, temblores, tics, compulsiones, catatonía.

Alteraciones de los signos vitales: ciclo sueño-vigilia: disomnias y parasomnia.

Ciclo menstrual: Indagar sobre la regularidad de éste.

Deseo sexual: Normal, aumentado o disminuido. Disfunciones sexuales (en cualquier fase)

Apetito y conducta alimentaria.

Conciencia de enfermedad: Se utiliza el término de auto cognición para señalar si el individuo tiene conciencia de presentar problemas, alteraciones o enfermedades mentales. Si no es capaz de darse cuenta de trastornos que resultan evidentes, se dice que no tiene conciencia de enfermedad mental.

Juicio de realidad: El juicio o sentido común es la capacidad de valorar las alternativas y actuar, Si la conducta está dentro de lo esperable para su edad y condición social se dice que el juicio es normal.

Funciones corticales superiores: Es un apartado del examen mental, son preguntas más formales y estructuradas generalmente provenientes de test psicológicos de inteligencia. Sirve principalmente para:

Distinguir entre cuadros orgánicos cerebrales y enfermedades psicógenas.

Estimar la inteligencia en pacientes que se sospecha de deficiencia mental.

Evaluación Estructural:

No se incluye siempre en el examen mental, pero resulta útil para evaluar la personalidad desde una perspectiva estructural-psicodinámica. Incluye:

Estilos defensivos predominantes

Integración de identidad

Juicio de realidad

Vínculo y relaciones objetables

Estudios diagnósticos diferidos:

Si la información recopilada es insuficiente como para formular un diagnóstico, se deben complementar los datos con fuentes adicionales.

Realizar interconsultas principalmente con médicos y otros profesionales de la salud, para realizar exámenes físicos, exámenes especializados y de laboratorio.

Test psicológicos.

Entrevistas adicionales con el paciente.

Entrevistas adicionales con miembros de la familia, amigos, compañeros de trabajo, asistente social, para obtener un diagnóstico socio-familiar.

Pruebas psicológicas, exámenes de laboratorio clínico, investigaciones imagenológicas, pruebas neurofisiológicas y otras investigaciones.

Paraclínicos en psiquiatría:

Indicaciones de TAC

Sospecha de anormalidades del cerebro no localizadas.

Sospecha de una enfermedad especifica o esta no puede ser evaluada por RMN

Cuando la enfermedad es una de las siguientes:

Tumor meníngeo

Lesiones o enfermedad de la hipófisis

Lesiones calcificadas

Hemorragias parenquimatosas

...