Psicogeriatria

Psicogeriatría: Alcances al trabajo con adultos mayores

La psicogeriatría “es la rama de la psiquiatría, la mas nueva tal vez, que se ocupa de las diversas formas de patología mental que se presentan en la vejez, su epidemiología, origen, prevención, evolución y tratamiento” (Salvarezza, 2002. p. 227), pero también se cuenta como una visión psicológica, que va a una comprensión de lo psíquico del sujeto a la vejez mas allá del síntoma. E una posición que propicia el recordar y reelaborar sus experiencias pasadas.

Freud en su texto “Sobre psicoterapia” del año 1904 considera imposible la aplicación del psicoanálisis a personas consideradas “viejas”, esto lo explico por la falta de plasticidad de procesos anímicos y debido a que el material que era posible de reelaborarse podía prolongar indefinidamente el tratamiento.

En 1919 K. Abraham expone que mas que “sanar” a los pacientes de edad mayor en una terapia es mas importante una comprensión más profunda de sus problemas, desarrolla a grandes rasgos los espacios transferenciales que se darían en el vinculo terapéutico, los cuales dice relación a la representación inconciente del clínico como “padre superior”.

George Wayne señala que la terapia con viejos, primero es importante obtener suficiente material histórico para permitir la construcción de fantasías genéticas. Mantener con estos pacientes en primer plano el problema que el paciente trae en una primera instancia y en base a este giraran en menor grado los conflictos preexistentes, el terapeuta debe ser relativamente activo y guiar al paciente hacia el insight, además debe ser llevado a tomar parte activa en la solución de sus propios problemas.

Saliendo del área de terapia individual Edgardo Rolla publica en 1962 “grupos de gente de edad” en el cual aboga porque la mejor manera de resolver problemas propios relacionados con la adultez mayor es a través del abordaje grupal, limitando el terapeuta a reconocer esas situaciones y luego esclarecer las formas de funcionamiento para evitar el incremento de la ansiedad.

En 1970 Gerard Dedieu realiza diferentes trabajos sobre el tema, el trabajo que realiza es en base al concepto de contra transferencia que es el conjunto de las relaciones inconscientes del analista frente a la persona analizada. Para este autor, generalmente puede aparecer un sentimiento de culpa en el terapeuta, debido a los posibles celos que sienta de su paciente ante su juventud. Los conflictos edipicos se vuelvan en relación a la negación de la vida sexual del paciente, por recordarles a sus padres lo que tendrá efectos negativos al pasar por alto una parte importante de la vida anímica y afectiva del paciente. Además el terapeuta poner especial atención en la apreciación del nivel exacto de la demanda del paciente, mediante una evaluación del equilibrio económico que conste de estudio de la vida pasada, relato biográfico o anamnesis, antecedentes mórbidos, etc. Y entrevistas a la familia ya que en muchos casos los pacientes son traídos por ellos mas que por una demanda espontánea y esto puede provocar que el paciente sea un “Chivo expiatorio”.

El concepto “chivo expiatorio” puede ayudarnos a comprender de qué manera la enfermedad, se transforma en lo que Freud denomina como “beneficio secundario”. Para entender mejor definiremos el beneficio primario como aquel que entra en consideración en la motivación misma de una neurosis; la satisfacción hallada en el síntoma de la huida o el refugio en la enfermedad. Y el beneficio secundario se distingue del primario por su aparición posterior como una ganancia suplementaria o una utilización por parte del sujeto de una enfermedad ya constituida.

Ferrero, Kavanchik y Schvartzman (1986); sugieren que esta resistencia a trabajar con pacientes adultos mayores dice mas relación con la rigidez de los terapeutas mas que con la de los mismos paciente, potenciar el incremento de la interioridad, favor que favorece la reconstrucción de la historia vital como oportunidad de reconstitución narcisista frente a la situación familiar y social a la que se ven enfrentados.

Cath en 1982 se planteo la oportunidad de hacer una reevaluación

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