Síncopes
Enviado por Flaquistan • 1 de Abril de 2013 • Tesis • 754 Palabras (4 Páginas) • 337 Visitas
Síncopes
Concepto:
Se define como una pérdida de conciencia
breve, generalmente precedida por sensación
de mareo, acompañada por colapso vascular y
debida a una hipoxia cerebral global.
Es muy frecuente, y dicen que la mitad de
los adultos llegan a sufrir en su vida al menos
un episodio de síncope.
Clasificación
Existen dos grandes grupos de síncopes:
vasovagales y cardiogénicos. Los primeros son
síncopes reflejos y el mecanismo de producción
es la falta de repleción del corazón derecho.
El segundo es por falta de bombeo desde el
ventrículo izquierdo.
Vasovagal
Lo más frecuente es que esto se produzca
en un individuo sano, debido a una respuesta
vagal anormal. Normalmente precipitado por
miedo, estrés o dolor. Los síntomas premonitorios
con malestar gástrico, visión borrosa,
sudoración están presentes y se deben a la hiperestimulación
vagal.
En determinados pacientes son situacionales.
Existen una serie de circunstancias desencadenantes
de estos síncopes, tales como la
micción, deglución, tos y otras maniobras de
Valsalva.
Un grupo importante de pacientes mayores
pueden tener mareo por hipotensión ortostá-
tica. Se denomina a la caída de la presión arterial
sistólica de más de 20 mmHg o de la presión
arterial diastólica de más de 10 mmHg después
de dos minutos de adoptar la posición de pie, en
un paciente que se mantuvo en decúbito dorsal
por más de cinco minutos. Los síntomas aparecen
siempre en relación con el ortostatismo y
consisten en mareos, visión borrosa, debilidad,
disnea, síncope o presíncope. Frecuentemente
los síntomas son más severos al levantarse en la
mañana o luego de las comidas o ejercicio. En
algunos pacientes, la hipotensión no es siempre
evidente al adoptar el ortostatismo, por este
motivo se recomiendan medidas repetidas o
realizar una prueba de inclinación.
Normalmente se debe sospechar que un
mareo es por hipotensión ortostática cuando
se marea tras andar un tiempo y pararse de
pie, más en la exposición al sol, y también al
levantarse de la cama o de estar sentado.
La hipotensión arterial posprandial es la que
ocurre durante o después de las comidas. La
disminución de la presión arterial se presenta
entre 45-60 minutos tras la comida. El mecanismo
probable está en relación con la pérdida de
compensación de la redistribución de la volemia
en el lecho esplácnico.
La hipotensión arterial puede estar inducida
por medicamentos; los fármacos frecuentemente
involucrados incluyen los nitritos, diuréticos,
betabloqueantes, vasodilatadores y otros que
modifican la volemia o el tono vascular.
Siempre que el enfermo consulte por mareo
acostúmbrese a tomar la TA acostado (déjele
acostado unos 3-5 minutos antes de tomar la
tensión) y de pie. Verá que es frecuente que
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las personas mayores tengan un descenso de
la tensión en ortostatismo. Muchas veces incluso
será
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