ANTIEMITICOS Y EMETICOS

ANTIEMITICOS Y EMETICOS

Objetivos:

 Definir los conceptos bases fisiológicas relacionadas con el vómito y las náuseas.

 Conocer las características farmacocinéticas, reacciones adversas, e interacciones de los antieméticos y eméticos.

 Analizar las diferentes intervenciones de enfermería a la hora de afrontar estas situaciones.

Las náuseas y los vómitos no siempre se deben a enfermedades del aparato digestivo. Con frecuencias son infecciones sistémicas, enfermedades del sistema nervioso central y enfermedades del oído o la administración de los fármacos como los citostáticos.

El tratamiento definitivo es etiológico pero a menudo se emplea fármacos que de forma inespecífica pueden reducir o anular el vomito.

CLASIFICACION DE LOS MEDICAMENTOS:

Fármacos antieméticos.

 Antagonistas del receptor H1

 Antagonistas muscarínicos

 Antagonistas del receptor 5-HT3

 Antagonistas del receptor D2

 Cannabinoides

 Corticosteroides (altas dosis)

1. Fármacos antieméticos

Antagonistas del receptor H1: meclicina, ciclicina, dimenhidrinato, prometacina, difenhidramina

2. Antagonistas muscarínicos: hioscina (escopolamina)

Tratamiento y profilaxis de la CINETOSIS y vómitos provocados por sustancias irritantes en el estómago

Hioscina el más utilizado. A veces en parches transdérmicos

Prometacina: útil en los vómitos del embarazo

3. Antagonistas del receptor 5-HT3 de serotonina Ondansetrón, granisetrón, tropisetrón, dolasetrón (actúan sobre la ZGQ)

Tratar y prevenir vómitos provocados por la radioterapia del cáncer y tratamiento con citostático (cis-platino). También los vómitos postoperatorios

Efectos secundarios: cefaleas y trastornos digestivos

4. Antagonistas de los receptores D2

4.1. Fenotiacinas: neurolépticos antieméticos: clorpromacina, proclorperacina y trifluoperacina tietilperacina y butirofenonas: haloperidol, droperidol, domperidona

Efectos antidopaminérgicos: sedación, hipotensión, diarrea, síntomas extrapiramidales

4.2. Benzamidas: Metoclopramida y cleboprida a dosis alta son eficacez para combatir la emesis provocada por cis-platino. Pero tiene también efectos Procinéticos

Efectos secundarios:

- Metoclopramida: efectos antidopaminérgicos: sedación, diarrea, síntomas extrapiramidales Limita su uso

5. Cannabinoides: nabilona y dronabinol: son derivados del cannabinol

6. Corticosteroides: dexametasona, metilprednisolona.

A altas dosis pueden tener acción antiemética.

Se pueden utilizar e monoterapia o asociados a fenotiacinas u

Ondansetrón

Mecanismo de acción:

A nivel central: deprimiendo el centro del vomito o el núcleo del vago.

A nivel periférico sobre la motilidad gastroesófagica: incrementa el tono del esfínter esofágico inferior, relajando el esfínter pilórico, reduce el tono basal duodenal, facilita el vaciamiento gástrico y estimula el peristaltismo.

Indicaciones:

Tratamientos de náuseas y vómito de diversas etiológica (incluyendo las asociadas a uremia, neoplasia, radiación y postoperatorio de cirugía no abdominal, opioides, anestéiscos y citostáticos).

Efectos adversos:

El paso de la barrera hematoencefalica producirá sedación, somnolencia y desorientación.

La administración prolongada puede originar alteraciones a niveles hormonales como hiperprolactinemia (ginecosmatia, galactonea y alteraciones menstruales).

A nivel digestivo por un exceso de estimulación de tránsito (diarrea). A nivel sanguíneo en recién nacido metahemoglobinemia). Oscurecimiento de la lengua

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