Administracion De Enfermeria

Practicas de Administración en los Servicios de Enfermería

Servicio

“CONSULTA EXTERNA”

INDICE

 Antecedentes Históricos de la Institución

 Clasificación de Hospital

 Número de Camas

 Servicios y Especialidades que Ofrece

 Organigrama Lineal de un Departamento de Enfermería

 Asistencia del Personal

 Material y Medicamentos

 Evaluación del Personal Operativo

 Diagnostico Situacional

 Bibliografía

Antecedentes Históricos de la Institución

BREVE REMEMBRANZA HISTORICA DEL HOSPITAL GENERAL

ZONA # 14 “LA PAZ”

En México los antecedentes ideológicos de la seguridad social, se encuentra al principio de la historia, aunque la planeación de los sistemas provienen de la revolución, en donde surgen los conceptos del derecho de trabajo, asistencia, y prevención general.

La Institución del Seguro Social, se plasma en la constitución mexicana del 5 de febrero de 1917 en su art., 123 fracción 29, otorgando sus facultades a los gobiernos de los estados, para legislar e inculcar y difundir la previsión popular.

A pesar de ello, no fue hasta el sexenio del Lic. Manuel Ávila Camacho en el que se adquirió el compromiso de establecer los seguros sociales durante 1941.

El 19 de enero de 1943, cuando el diario oficial publico la ley del seguro social, y a partir de entonces se implantaron los seguros de accidentes de trabajo, enfermedad general, enfermedad profesional, maternidad, invalidez, vejez, y se atendía en edad avanzada y muerte.

En Jalisco considerando sus necesidades de la salud y con propósito de prestar un servicio eficiente y eficaz, se organiza los tres niveles de atención. Identificando un segundo nivel, se lleva a cabo la apertura de la clínica. T – 1 Nº 14, el 24 de septiembre de 1973 con una capacidad de 95,000 derechohabientes, bajo el sistema médico familiar, auxiliares de diagnostico y tratamiento, especialidades medico quirúrgicas, iniciándose los servicios de hospitalización, urgencias, quirófanos, para adultos y pediatría, hasta el 26 del mismo mes, con un total de 480 camas censables.

Su ubicación es al Norte con la AV. Rio Nilo, al Poniente con la Av. Revolución, al Sur, se sitúa con la calle Enrique Olavarría y Ferrari y al Oriente se encuentra colindando con la calle Bernal Díaz del Castillo.

Sus límites de la zona son las siguientes: Al norte con la Calzada del Obrero, al sur con la calzada Marcelino Barragán, al oriente con el Municipio de Tonalá y al Poniente con la calle 56 Calzada Olímpica, Boulevard a Tlaquepaque y Av. Niños Héroes.

Este hospital cuenta con un área de 15,188 m2 de la cual, el área construida es 10,986 mts2, que se da en 3 secciones, la primera que corresponde al área hospitalaria, la segunda al área administrativa y la tercer área que pertenece a la consulta externa de especialidades, cuenta también con su área externa con un jardín de 42,000 mts2, lo cual hace que realce la construcción de nuestro bello hospital.

Al pasar el tiempo esta clínica T- 1, se fue ampliando hasta convertirse en hospital general de zona con las especialidades de:

Medicina interna, Cirugía general, Traumatología y ortopedia, Ginecología, Pediatría médica y quirúrgica, Oftalmología, Otorrinolaringología, Psiquiatría, Cardiología, Psicología, Dermatología, Planificación familiar, Epidemiologia, Medicina del trabajo, Incrementándose su población en un 62%.

La unidad de concentración a la zona y la cual brinda apoyo, este hospital para la para la atención de segundo nivel, son las unidades de atención medica, números 48, 52,54, 78,93, 167, con una población usuaria del hospital 14 de 398, 696 derecho-habientes.

Su organización inicial fue representada por el DR. Cuauhtémoc Gutiérrez Miranda como director el SR. Ismael Flores Medina, como subdirector, Guadalupe Serratos Castañeda como jefe del departamento de enfermería y la Lic. Bertha Cárdenas Quezada como jefe de trabajo social, actualmente cuenta con un director, 5subdirectores médicos, 1 subdirector Administrativo, 15 Jefes de departamento, 1 jefe de enfermeras.

Cuenta con los comités de investigación de casos prolongados de incapacidad, de seguridad e higiene en el trabajo, comité de biblioteca, de siniestros, mortalidad, comité de vigilancia, y control de infecciones intrahospitalarias, comité de tejidos, de ética, y el comité de la calidad y eficiencia, así como de antimicrobianos.

HECHOS TRASCENDENTES

Fue sede de cursos en 1974, para la formación de auxiliares de enfermería con duración de 1 año cada uno, pasando en el año de 17976 aa la escuela de enfermería del IMSS.

Fue la primera unidad en la ciudad de Guadalajara, en la cual se inicio la Residencia de Medicina Familiar en el año de 1974.

Ha sido, la unidad de la institución que más cursos de geriatría a llevado a cabo, algunos bajo la dirección del médico psiquiatra Sergio Jaime.

Se han impartido cursos monográficos para el personal en cuidados del paciente en terapia respiratoria.

Ha sido cese de cursos sobre cuidados de enfermería a pacientes con insuficiencia renal crónica, proceso y cuidados de enfermería a pacientes diabéticos estable, siendo este, en este mismo año.

El personal médico gracias a su preparación, se han llevado a cabo cursos monográficos de medicina interna.

Se llevo a cabo el curso para técnicos en rayos x, así como los monográficos de oftalmología.

Fue cede del primer diplomado de central de equipos y esterilización, CEYE en el año de 1991.

Fue sede también de tres cursos para formación de asistentes de consultorio.

Por el reconocimiento y capacidad, preparación del personal médico directivo de esta unidad, fue otorgada la cede y encomienda de la responsabilidad de dos cursos para directivos médicos, procedentes de barios hospitales de la república.

En el periodo de 1978 a 1986 se impartieron cursos semanales del manejo de aparatos electro médicos al personal de enfermería de los diferentes turnos y categorías por personal de mantenimiento y conservación.

Desde su inauguración el hospital ha sido campo para la docencia clínica de alumnos básicos y post-básicos de enfermería, procedentes del propio instituto y de la universidad de Guadalajara.

Cabe hacer mención que fue cede de la primera generación de la carrera profesional técnica, nutricionista, dietista 1991-1994.

Así como fue cede del primer monográfico participación de la enfermera en el servicio de urgencias, siendo este del 5 al 9 de septiembre de 1994.

Esta unidad es considerada desde 1993 como centro de hidratación oral teniendo cursos taller, desde el mes de septiembre de 1993 a julio de 1994.

En 1993 se llevaron a cabo 8 cursos para personal médico siendo de los cuales 5 dirigidos al personal de emergencia.

El hospital 14 es un hospital que por su administración es descentralizada por su objetivo asistencial de enseñanza e investigación y por su construcción es un hospital mixto.

Consta de 4 pisos de hospitalización, actualmente cuenta con 224 camas censables, servicio de consulta externa de especialidad, así como con personal profesional y no profesional.

El primer piso cuenta con pacientes adultos de medicina interna, cuatro camas para terapia intermedia, siendo un total de 46, se encuentra el auditorio, la jefatura de medicina interna, jefatura de enfermería, dirección y subdirección médica, así como la subdirección administrativa, la jefatura de anestesiología y cirugía.

El segundo poso, cuenta con 47 camas de medicina interna incluyendo los pacientes de diálisis peritoneal.

Tercer piso cuenta actualmente con 48 camas destinadas para pacientes traumatológicos y cirugía y las restantes para las especialidades de otorrino, ginecología y oftalmología adultos.

El cuarto piso, hospitalización pediátrica cuenta con un total de 87 camas de las cuales 14 son destinadas a pacientes de medicina interna adultos y las restantes a pacientes pediátricos.

En el sótano se encuentra situado el laboratorio de análisis clínicos, dietologia que incluye el comedor, banco de leche, el servicio de patología, vestidores del personal, área de mantenimiento y conservación, sub-almacén, caseta de policía, ropería, así como el checador, se encuentra también el servicio de admisión continua, la jefatura de trabajo social, así como la sala 6 de quirófanos que inicio actividades a partir del 8 de agosto del presente año para la realización de cirugía ambulatoria.

En área poniente se encuentra situada la jefatura de enseñanza, contraloría, servicios básicos y generales, jefatura de abastos, jefatura de personal, archivo, fomento a la salud y epidemiologia.

La planta baja está integrada por la central de orientación, servicio de rayos x, departamento de CEYE, jefatura y servicio de urgencias adultos con un total de 18 camas, servicio de urgencias pediatría con una capacidad de 15 cunas, farmacia, así como el quirófano con un total de 5 salas y área de recuperación.

Cabe hacer notar que cuanto al número de plazas de la unidad que en 1973 contaba con 454, hoy cuenta en su plantilla con 854 plazas.

La sub-dirección médica ya instituido dentro de sus políticas la utilización racional y óptica de sus recursos tomando encuentra su repercusión que esta representa en la calidad y oportunidad de la atención medica, se adopta para sí el hospital general de zona, el servicio de la cendis, las cuales se encuentran situadas en cada uno de los pisos de hospitalización y reciente mente en urgencias.

Esta unidad ha sido distinguida desde su inauguración con la presencia de 11 directores, siendo uno de ellos el doctor Sergio Sanmiguel García, así como el doctor Melesio Enrique Valencia Rendón el cual permaneció en este hospital durante 6 años.

CLASIFICACION DEL HOSPITAL

En Jalisco considerando sus necesidades de la salud y con propósito de prestar un servicio eficiente y eficaz, se organiza los tres niveles de atención. Identificando un segundo nivel, se lleva a cabo la apertura de la clínica. Nº 14, el 24 de septiembre de 1973 con una capacidad de 95,000 derechohabientes, bajo el sistema médico familiar.

Su ubicación es al Norte con la AV. Rio Nilo, al Poniente con la Av. Revolución, al Sur, se sitúa con la calle Enrique Olavarría y Ferrari y al Oriente se encuentra colindando con la calle Bernal Díaz del Castillo.

Este hospital cuenta con un área de 15,188 m2 de la cual, el área construida es 10,986 mts2, que se da en 3 secciones, la primera que corresponde al área hospitalaria, la segunda al área administrativa y la tercer área que pertenece a la consulta externa de especialidades, cuenta también con su área externa con un jardín de 42,000 mts2, lo cual hace que realce la construcción de nuestro bello hospital.

NUMERO DE CAMAS

Consta de 4 pisos de hospitalización, actualmente cuenta con 224 camas censables, servicio de consulta externa de especialidad, así como con personal profesional y no profesional.

El primer piso cuenta con pacientes adultos de medicina interna, cuatro camas para terapia intermedia, siendo un total de 46, se encuentra el auditorio, la jefatura de medicina interna, jefatura de enfermería, dirección y subdirección médica, así como la subdirección administrativa, la jefatura de anestesiología y cirugía.

El segundo poso, cuenta con 47 camas de medicina interna incluyendo los pacientes de diálisis peritoneal.

Tercer piso cuenta actualmente con 48 camas destinadas para pacientes traumatológicos y cirugía y las restantes para las especialidades de otorrino, ginecología y oftalmología adultos.

El cuarto piso, hospitalización pediátrica cuenta con un total de 87 camas de las cuales 14 son destinadas a pacientes de medicina interna adultos y las restantes a pacientes pediátricos.

SERVICIOS Y ESPECIALIDADES QUE OFRECE

 Medicina interna

 Cirugía general

 Traumatología y ortopedia

 Ginecología

 Pediatría médica y quirúrgica

 Oftalmología

 Otorrinolaringología

 Psiquiatría

 Cardiología

 Psicología

 Dermatología

 Planificación familiar

 Epidemiologia

 Medicina del trabajo

ORGANIGRAMA LINEAL DE UN DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

CUADRO ASISTENCIA DE PERSONAL

MATERIAL Y MEDICAMENTOS

hospital general de zona # 14

consulta externa

consultorios especialidad enfermeras por consultorio pacientes por turno material medicamentos

2 clínica de mama 1 22 gasas, jeringas, instrumental quirúrgico, agua oxigenada, alcohol

3 cirugía general 1 35 gasas, hojas de bisturí, jeringas, agujas, material quirúrgico amikacina (prn)

5 ginecología 1 22 espejo vaginal, porta objetos, jabón, guantes, citobruch, fijador estradiol

6 urología 1 35 Sonda Foley, gasas, jeringas, jalea, jabón quirúrgico, cistoflok, hojas de bisturí, cinta, hisopos, isodine. finasteride, gosederide, tamsolucina

7 ginecología 1 22 espejo vaginal, porta objetos, jabón, guantes, citobruch, fijador estradiol

9 dpca 2 130 jeringas, agujas, equipos para recambio de línea, gasas, guantes quirúrgicos, campos estériles, material quirúrgico, rota folios eritropoyetina, almidón 6%, heparina

13 oftalmología 1 30 gasas, estenopeico tetracaina, cloranfenicol, prednisolona, t.p. , ciclopentolato

14 otorrino 1 28 gasas para taponamiento, cinta fenilefrina, cloranfenicol

15 otorrino

19 cardiología 1 23 baumanometro, estetoscopio, termómetro, electrocardiógrafo ninguna

21 medicina interina 1 75 baumanometro, estetoscopio, termómetro ninguna

22 medicina interina

23 medicina interina

43 traumatología 1 20 parche coloide, material de curación, instrumental quirúrgico acido acético, solución fisiológica

46 traumatología

hidratación hidratación 1 6 nebulizadores, jeringas, agujas, gasas, mascarillas, puntillas nasales paracetamol, conviven, sambutamos, epinefrina, adrenalina

fomento a la salud fomento a la salud 1 4 baumanometro, estetoscopio, termómetro, hojas de formato ninguno

admisión admisión 1 22 baumanometro, estetoscopio, termómetro, glucómetro, tiras reactivas vinagre blanco, solución fisiológica

preanestesia preanestesia 0 25 hojas de formato (consentimiento informado y autorización de cirugía) ninguno

rayos x rayos x 1 80 venoclisis, agujas, gasas, torundas, alcohol, máquina para rayos x medios de contraste

cirugía de corta estancia cirugía de corta estancia 1 10 termómetro, hoja de enfermería, hoja de identificación, baumanometro, estetoscopio, camas, gasas, guantes, antiséptico, material quirúrgico antibióticos, analgésicos

enfermeras t/v área de consulta externa 17

total de pacientes en el t/v 589

promedio enfermera /paciente 34.6470588 pacientes por cada enfermera

EVALUACION DEL PERSONAL OPERATIVO

DIAGNOSTICO SITUACIONAL

Los siguientes problemas fueron identificados en el servicio de consulta externa:

Problema Identificado Objetivo Posible Solución

Falta de personal operativo

Tener completo el personal de enfermería con el fin de proporcionar una mejor atención al paciente.

Colocar cierto número de personal de enfermería dependiendo del área donde se labore.

Espacios reducidos

Mejorar el área de trabajo para que se pueda maniobrar de forma ágil.

Ampliar los pasillos, para que haya un flujo de los derechohabientes.

Falta de bancas

Que el paciente este confortable, mientras reciba atención medica.

Integrar mas mobiliario mientras el paciente espera su turno.

Iluminación

La iluminación es indispensable para realizar las actividades del personal de salud. Evitar que el paciente sufra un riesgo de caídas.

Colocar lámparas en las áreas de trabajo como son consultorios y pasillos

Ruido (construcción)

Disminuir la contaminación del ruido, para que se pueda entender de forma correcta el mensaje.

Que los albañiles realicen su trabajo en un tiempo y hora determinado.

Ventilación

Exista una correcta entrada y salida de aire.

Colocar ventanas en las áreas donde se requiera.

(jefatura)

Ausencia de insumos

(jabón, sanitas)

Satisfacer las necesidades del personal de salud, y prevenir las infecciones cruzadas.

Colocar en cada área jabón, sanitas.

BIBLIOGRAFIA

Documentos exclusivo de la clínica IMSS Nº 14

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