Adrenalina

ADRENALINA

DOSIS

RCP y bradicardia grave:

De la dilución: 1mg + 9mL deSSF ( 1:10.000), administrar: i.v. o intracardíaco: 0.1-0.3 mL/kg (0.01-0.03 mg/kg) de la concentración 1:10.000, en bolo. e.t.: dosis más alta, de 0,3 a 1 mL/kg (0.03-0.1 mg/kg) de la concentración 1:10.000, seguido por 1 mL de SSF.

Infusión continua i.v.: Iniciar 0.1 mcg/kg/min, hasta máximo 1 mcg/kg/min. Si acidosis: corregir antes para aumentar su efecto.

INDICACIONES

RCP

Fallo cardiovascular agudo

Hipotensión arterial sistémica

EFECTOS SECUNDARIOS

Hiperglucemia, taquicardia y elevación de acido láctico (más importante que la dopamina a dosis equivalentes)

Arritmias

Isquemia vascular renal a dosis altas

Hipertensión severa y hemorragia intracraneal (bolos a dosis altas)

Aumenta necesidades miocárdicas de O2.

Isquemia tisular y necrosis en lugar de inyección. Tratamiento: 1-5 mL de Fentolamina (1mg/mL) inyectada en el área afecta. 3 mg/kg) de la concentración 1:10.000, en bolo. e.t.: dosis más alta, de 0,3 a 1 mL/kg (0.03-0.1 mg/kg) de la concentración 1:10.000, seguido por 1 mL de SSF.

Infusión continua i.v. : Iniciar 0.1 mcg/kg/min, hasta máximo 1 mcg/kg/min. Si acidosis: corregir antes para aumentar su efecto.

FARMACOLOGÍA

Estimula receptores alfa y betaadrenérgicos:

-Dosis bajas: vasodilatación sistémica y pulmonar.

-Dosis altas: ↑ TA por estimulación directa

miocárdica, ↑ FC, vasoconstricción, ↑ consumo

miocárdico de O2, ↑ flujo sanguíneo a músculo esquelético, cerebro, hígado y miocardio; pero ↓ flujo sanguíneo renal (por ↑ resistencias vasculares).

PREPARACIÓN

Ampollas de 1mg/1mL.Utilizar la dilución 1:10:000 para bolos(1mg de adrenalina+ 9mL deSSF).

Bomba: kg x 3 = mg a diluir hasta 50 mL de SG5% o SSF; 1 mL/h = 1 mcg/kg/min

Proteger de la luz.

Compatible con SG5%, SG10%, SSF.

Difenhidramina clorhidrato. Fármaco antihistamínico. Se encuentra en Tableta 25 mg, en Ampolleta 20 mg/2mL, Jarabe antihistamínico 12,5 mg/5 mL. Jarabe compuesto: difenhidramina 12,5/cloruro de amonio 137 mg/citrato de sodio 57 mg/mentol 0,5 mg.

Indicaciones

Tratamiento sintomático de la rinitis alérgica, rinitis vasomotora, conjuntivitis alérgica y la dermatitis por contacto, prurito, urticaria, angioedema, reacciones alérgicas por transfusión, reacciones anafilácticas y anafilactoides. Parkinsonismo y reacciones extrapiramidales inducidas por fármacos.

Náuseas o vómitos, sedación, insomnio, además de anestesia local en odontología. Jarabe expectorante: además está indicado como antitusivo.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la difenhidramina o alguno de sus componentes.

Precauciones

 Embarazo: categoría de riesgo: B.

 Lactancia: se excretan pequeñas cantidades, de ahí que no se recomienda su utilización en mujeres lactantes debido al riesgo de efectos adversos que se produzcan en el niño, como excitación o irritabilidad no habituales.

 Niños: no se recomienda su uso en recién nacidos ni en niños prematuros. El riesgo puede ser mayor en este grupo de edad que en otros grupos, debido a que presentan una mayor sensibilidad a los efectos secundarios anticolinégicos, como excitación del SNC y una mayor tendencia a las convulsiones. En niños mayores, bajo tratamiento, puede producirse hiperexcitabilidad.

 Adulto Mayor: en pacientes con edad avanzada pueden aparecer mareos, sedación, confusión, hipotensión, hiperexcitabilidad, sequedad de la boca y retención urinaria.

 Se debe tener en cuenta la relación riesgo-beneficio en: asma aguda, obstrucción del cuello vesical, hipertrofia prostática

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