Agrandamiento Gingival

Agrandamiento gingival

El agrandamiento del tamaño de la encía es una característica frecuente de la enfermedad gingival. Las múltiples clases de agrandamiento gingival se clasifican según los factores causales y los cambios patológicos:

• Agrandamiento inflamatorio: Crónico o agudo

• Agrandamiento gingival por fármacos

• Agrandamientos relacionados con enfermedades sistémicas: Agrandamiento condicionado (Embarazo, pubertad, deficiencia de vitamina C, gingivitis plasmacitaria, granuloma teleangiectasico) y enfermedades sistémicas que son causa de agrandamiento (Leucemia, enfermedades granulomatosas como granulomatosis de Wegener, sarcoidosis)

• Agrandamiento neoplásico: Tumores benignos y malignos

• Agrandamiento falso

Cuando se aplican parámetros de localización y distribución, el agrandamiento gingival se denomina:

• Localizado: Se limita a la encía adyacente a un solo diente o un grupo de dientes

• Generalizado: Afecta a la encía de toda la boca

• Marginal: Se limita a la encía marginal

• Papilar: Se confina a la papila interdental

• Difuso: Afecta a las encías marginal e insertada, y las papilas

• Discreto: Agrandamiento aislado, sésil o pediculado de aspecto tumoral

El grado de agrandamiento gingival se valora:

• Grado 0: No hay signos de agrandamiento gingival

• Grado 1: Agrandamiento confinado a la papila interdental

• Grado 2: El agrandamiento abarca la papila y la encía marginal

• Grado 4: El agrandamiento cubre tres cuartos o más de la corona

Agrandamiento inflamatorio

El agrandamiento gingival puede deberse a cambios inflamatorios crónicos o agudos. Los primeros son por mucho la causa más frecuente. Además los agrandamientos inflamatorios suelen ser complicaciones secundarias de cualquiera de las otras clases de agrandamiento, con lo que se produce un agrandamiento gingival combinado. En estos casos es importante conocer la doble causa y tratarlos de manera adecuada.

Agrandamiento inflamatorio crónico

Características clínicas: Se origina como una tumefacción leve de la papila interdental, la encía marginal o la dos. En las primeras fases produce un abultamiento con aspecto de salvavidas en torno a los dientes afectados. Ese abultamiento aumenta de tamaño hasta que cubre parte de las coronas. El agrandamiento puede ser localizado o generalizado y su evolución es lenta e indolora a menos que lo complique un trauma o una infección aguda.

A veces el agrandamiento gingival inflamatorio crónico se presenta como una masa discreta sésil o pediculada semejante a un tumor. Puede ser interproximal o hallarse sobre encía marginal o insertada. Las lesiones crecen con lentitud y suelen ser indoloras. Pueden disminuir de tamaño de forma espontánea, volver a exacerbarse y seguir agrandándose. En ocasiones se forma una úlcera dolorosa en el pliegue entre el agrandamiento y la encía adyacente.

Histología: Presentan las características exudativas y proliferativas de la inflamación crónica. Las lesiones que desde el punto de vista clínico aparecen de color rojo intenso o rojo azulado son blandas y friables con superficie lisa y brillante, y experimentan hemorragia con facilidad. Tienen predominio de células inflamatorias y liquido con ingurgitación vascular, neoformacion de capilares y cambios degenerativos concomitantes. Las lesiones hasta cierto punto firmes, resilentes y rosadas poseen mayor componente fibrotico, con abundancia de fibroblastos

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